输尿管软镜碎石术副作用有哪些

输尿管软镜碎石术属于微创操作，常见副作用包括术后短期血尿、腰部或下腹不适、尿路感染与发热，少数情况可出现输尿管损伤或结石碎片残留；多数反应经规范处理可缓解，但发热寒战需及时就医。

输尿管软镜碎石术副作用的主要类型与发生情况

1、术后血尿：术后24至72小时内出现淡红色或洗肉水样尿液较为常见，通常与镜体通过输尿管及碎石过程中黏膜轻微擦伤有关，多数在1至3天内逐渐转清；若尿液持续呈鲜红色或伴血块，需尽快就诊评估。

2、腰部或下腹疼痛：碎石后结石碎片排出过程中可刺激输尿管，引起阵发性腰腹部绞痛，疼痛程度与碎片大小、数量及输尿管通畅程度相关，部分人群在术后1至2周内仍有间断不适。

3、尿路感染与发热：术中灌注液体可能将细菌带入尿路，术后可出现尿频、尿急、尿痛；体温超过38.5摄氏度或伴寒战属于需要紧急处理的情况，因为可能提示尿源性脓毒症风险。

4、输尿管损伤：包括黏膜浅表撕裂、穿孔等，发生率较低，多与输尿管狭窄、结石嵌顿或操作时间过长有关；术中放置双J管可起到支撑和引流作用，降低术后狭窄风险。

5、结石碎片残留：硬镜或软镜碎石后，部分碎片可能未完全排出，术后需依靠影像学复查判断是否存在残余结石，残留较多时可能需要二次处理。

6、双J管相关不适：留置双J管期间可出现尿频、尿急、排尿末疼痛或轻度血尿，通常在拔管后缓解；拔管时间需根据术中情况和医嘱确定，不可自行提前拔除。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》及中华医学会泌尿外科学分会相关共识，输尿管软镜碎石术总体并发症发生率处于较低水平，但术后感染性发热和血尿仍是最需要关注的短期问题。国内多中心临床统计显示，术后发热发生率约为2%至10%，其中多数为低热，需住院处理的严重感染比例更低；术后明显血尿发生率约为5%至15%，多数为自限性。上述数据说明，该操作安全性较好，但并非没有风险，术后观察和随访不可省略。

术后需要留意的情形

• 体温持续升高超过38.5摄氏度，或出现寒战、心慌、意识模糊。
• 尿液呈鲜红色并伴大量血块，或排尿困难加重。
• 腰腹部疼痛剧烈且持续不缓解，伴恶心、呕吐。
• 尿量明显减少，或出现一侧下肢肿胀、疼痛。
• 双J管留置期间出现严重尿频、尿急，影响正常生活。

恢复期管理要点

术后应保证每日饮水量达到2000至2500毫升，以促进碎片排出，但心肾功能不全者需遵医嘱调整。避免剧烈运动和重体力劳动1至2周，减少血尿加重风险。按医嘱复查泌尿系超声或CT，确认结石排净情况。出现发热、寒战或剧烈疼痛时，不应自行观察等待，应尽快到泌尿外科就诊。

输尿管软镜碎石术副作用以短期血尿、疼痛和感染风险为主，严重并发症比例较低；术后发热寒战、持续血尿或剧烈腰痛需及时就医，规范随访可降低风险。

常见问题

是。术后1至3天内淡红色尿液多属正常，与黏膜擦伤有关；若持续鲜红或伴血块，需尽快就医。

是。体温超过38.5摄氏度或伴寒战，可能提示尿路感染甚至脓毒症风险，应尽快到泌尿外科就诊。

可能，但发生率较低。输尿管狭窄、结石嵌顿或操作时间过长时风险增加，术中放置双J管可降低狭窄风险。

可能。部分碎片需术后复查影像学确认，残留较多时可能需要二次处理，按医嘱复查是关键。

是。留置期间尿频、尿急或轻度血尿较常见，拔管后多可缓解；拔管时间需遵医嘱，不可自行拔除。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管软镜碎石术相关专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关规范. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 泌尿系结石微创治疗科普手册. 人民卫生出版社.