刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
男性腹痛的常见原因包括消化系统疾病、泌尿生殖系统问题、腹腔脏器病变及全身性疾病。消化系统疾病如急性胃肠炎、消化性溃疡、阑尾炎；泌尿生殖系统问题如肾结石、前列腺炎；腹腔病变如肠梗阻、腹膜炎；全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒。这些病因需结合疼痛部位、性质、伴随症状综合判断。
急性胃肠炎：由细菌或病毒感染引发，表现为上腹部或脐周阵发性绞痛，常伴恶心、呕吐、腹泻，每年约有数亿人次因此就诊。
消化性溃疡：胃或十二指肠黏膜受损，疼痛多位于上腹部，呈烧灼样或饥饿痛，进食后缓解（十二指肠溃疡）或加重（胃溃疡），全球患病率约5%至10%。
急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始在脐周，6至8小时后移至右下腹麦氏点，伴发热、白细胞升高，需紧急手术，延迟处理可致穿孔。
肠梗阻：机械性或麻痹性梗阻导致腹部绞痛、腹胀、停止排气排便，X线可见气液平面，死亡率在老年患者中可达10%至15%。
腹膜炎：由脏器穿孔或感染扩散引起，表现为持续性剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛，需立即就医，常见于阑尾炎或溃疡穿孔。
肾结石：疼痛位于腰部或下腹部，呈剧烈绞痛，可放射至会阴部，伴血尿，发病率在男性中约为10%至15%，高发于30至50岁。
前列腺炎：慢性或急性炎症导致下腹部、会阴部隐痛或坠胀感，伴尿频、尿急、排尿困难，急性期可有发热，影响约50%男性一生中某一阶段。
睾丸扭转：突发性阴囊剧痛，可放射至下腹部，伴恶心呕吐，需6小时内手术复位，延误可致睾丸坏死，青少年高发。
精索静脉曲张：左侧常见，表现为阴囊坠胀或隐痛，久站后加重，严重时影响生育，发病率约15%至20%。
胰腺炎：上腹部持续性剧痛，向背部放射，伴恶心、发热，多由胆结石或酗酒引发，重症死亡率约10%至30%。
胆囊炎：右上腹绞痛，进食油腻后诱发，可伴黄疸、发热，超声可见胆囊壁增厚，发病率在男性中约5%至10%。
肠系膜缺血：突发性脐周剧痛，与体征不成比例，见于老年动脉硬化患者，死亡率高达50%至70%。
全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒可致腹痛、呕吐，需测血糖和尿酮体；腹型紫癜可致血管炎性腹痛，伴皮疹。
男性腹痛原因多样，轻者如胃肠炎可自愈，重者如阑尾炎、肠梗阻需急诊处理。若疼痛持续超过2小时、伴高热、呕吐、便血或腹胀无排气，应尽快就医。日常生活中注意饮食规律、避免暴饮暴食和过量饮酒，定期体检筛查泌尿及消化系统疾病，有助于早期发现隐患。