仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肚子突然疼痛可能由多种原因引起，常见病因包括急性胃肠炎、肠痉挛、泌尿系结石、妇科急症或阑尾炎等。首段归纳如下：急性胃肠炎常伴恶心腹泻；肠痉挛多因受凉或饮食不当；泌尿系结石痛感剧烈且向会阴放射；妇科问题如卵巢囊肿扭转需警惕；阑尾炎疼痛会转移至右下腹。具体需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断。
这是突发性腹痛的最常见原因，约占急诊腹痛病例的30%至40%。通常由细菌或病毒感染引起，患者会出现腹部绞痛，多位于上腹部或脐周，伴随恶心、呕吐、腹泻或发热。疼痛常在进食不洁食物后数小时内发作，若腹泻严重，需警惕脱水风险。
多见于儿童或易紧张人群，占腹痛病例的15%左右。疼痛表现为阵发性、无定点的腹部绞痛，可能因腹部受凉、摄入冷饮或情绪波动诱发。通常持续数分钟至半小时，自行缓解，无发热或呕吐等全身症状。
典型症状为剧烈腰腹部绞痛，发生率约为腹痛病例的10%至15%。疼痛常突然发作，从腰部或侧腹部向同侧下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，患者可能坐立不安、大汗淋漓，并伴有血尿或排尿困难。此类疼痛需紧急处理，以免损伤肾功能。
如卵巢囊肿扭转或异位妊娠破裂，占育龄女性腹痛的5%至10%。疼痛多位于下腹部一侧，呈持续性或阵发性加剧，可能伴有阴道出血、恶心或晕厥。异位妊娠破裂可导致腹腔内出血，危及生命，需立即就医。
典型表现是转移性右下腹痛，约70%至80%的阑尾炎患者有此特征。初期疼痛位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹，伴有压痛、反跳痛、恶心及低热。若延误治疗，可发展为阑尾穿孔，引发腹膜炎。
包括急性胰腺炎（上腹剧痛并向背部放射，常因暴饮暴食诱发）、胆囊炎（右上腹痛，进食油腻后加重）、肠梗阻（阵发性绞痛伴腹胀、停止排气排便）等，这些病因相对少见，但风险较高。
突发性腹痛需根据具体症状判断严重程度。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有高热、呕吐、血便、意识模糊等症状，应尽快前往医院就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常生活中注意饮食卫生、避免暴饮暴食、规律作息，可降低腹痛发作风险。