仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
一阵阵的腹痛，医学上称为“间歇性腹痛”或“阵发性腹痛”，通常提示腹腔内器官的平滑肌出现节律性痉挛或梗阻。常见原因包括急性胃肠炎、肠梗阻、泌尿系结石、胆道疾病或妇科急症。具体需根据疼痛部位、伴随症状及发作特点综合判断。
上腹部阵发性疼痛：若位于中上腹，多与胃、十二指肠痉挛或溃疡相关，如急性胃炎或胃十二指肠溃疡穿孔前兆；若偏右侧，需警惕胆囊炎或胆结石，常伴恶心、呕吐及右肩放射痛。
脐周阵发性疼痛：常见于小肠疾病，如急性肠炎、肠系膜淋巴结炎或早期阑尾炎。若疼痛逐渐转移至右下腹，则高度怀疑阑尾炎。
下腹部阵发性疼痛：右下腹需考虑阑尾炎或回盲部炎症；左下腹多见于乙状结肠痉挛、溃疡性结肠炎或左侧输尿管结石；女性患者还需排除卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠。
发热与腹泻：若疼痛伴发热、腹泻或呕吐，提示感染性肠炎（如细菌性痢疾）或急性胰腺炎。体温超过38.5℃时，需警惕腹腔脓肿或胆道感染。
停止排便排气：若疼痛持续且合并腹胀、停止排气排便，可能为肠梗阻，需紧急就医。
血尿或排尿异常：疼痛向会阴部放射，伴尿频、尿急或血尿，多为泌尿系结石（如输尿管结石）。结石直径超过0.6厘米时，自行排出概率低于50%。
月经周期相关：育龄女性若疼痛发生于月经推迟后，伴阴道出血，需紧急排查异位妊娠破裂，该病致死率可达10%以上。
急性胃肠炎：疼痛呈阵发性加剧，每次持续数分钟，间歇期可完全缓解，常伴水样便或呕吐。
肠梗阻：疼痛呈波浪式加剧，间隔时间逐渐缩短，后期转为持续性胀痛，听诊可闻及气过水声或金属音。
胆结石：疼痛常于饱餐后或夜间发作，向右肩背部放射，持续15-30分钟，可自行缓解，但反复发作。
泌尿系结石：疼痛剧烈如刀割，患者常辗转不安，疼痛持续数小时，需药物或体外碎石干预。
疼痛持续超过6小时且无缓解趋势。
腹部触诊呈“板状硬”，提示腹膜炎。
伴随呕血、黑便或便血。
心率超过100次/分、血压下降或意识模糊。
阵发性腹痛的病因复杂，从轻微的功能性痉挛到危及生命的急腹症均有可能。若疼痛反复发作或伴有上述危险信号，应避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情。及时到急诊科进行血常规、腹部B超或CT检查，明确诊断后针对性治疗。日常注意饮食规律，避免暴饮暴食及辛辣刺激食物，可降低胃肠痉挛风险。