肚子一阵一阵痛是怎么回事？

肚子一阵一阵痛，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器发生痉挛或梗阻性收缩，例如肠道、胆道、输尿管或子宫。疼痛间歇期可完全缓解，是这类疼痛最突出的特征。若疼痛持续加重或超过6小时不缓解，需尽快就医排查急腹症。

阵发性腹痛的常见原因

1、肠道痉挛：进食生冷、受凉或肠道感染后，肠壁平滑肌强烈收缩，表现为脐周或下腹阵发性绞痛，常伴腹泻或呕吐。急性胃肠炎患者中约70%出现阵发性腹痛（来源：中国疾病预防控制中心，2023年）。

2、肠梗阻：肠道内容物通过受阻，疼痛呈阵发性加剧，间隔数分钟至十余分钟，伴腹胀、停止排气排便。粘连性肠梗阻占全部肠梗阻的40%至60%（来源：《外科学》第9版，人民卫生出版社）。

3、胆道疾病：胆囊结石或胆总管结石嵌顿时，右上腹出现阵发性绞痛，可放射至右肩背，常因油腻饮食诱发。胆绞痛发作通常持续30分钟至6小时。

4、输尿管结石：结石在输尿管内移动，引发腰部或下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴血尿。输尿管结石好发于20至50岁人群。

5、妇科因素：痛经表现为月经期下腹阵发性痉挛痛，原发性痛经在青少年女性中发生率约60%至90%（来源：中华医学会妇产科学分会，2021年）。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 伴高热、寒战、黄疸或意识改变
• 腹部拒按、板状腹或明显腹胀
• 呕吐物含血或咖啡渣样物质
• 便血或黑便

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，避免延误肠坏死、穿孔等严重并发症的救治时机。

就医前的初步处理

• 暂时禁食禁水，避免加重肠道负担
• 不使用止痛药物，以免掩盖病情
• 记录疼痛部位、持续时间、间隔及伴随症状
• 保持舒适体位，避免剧烈活动

一项纳入全国12家三甲医院急诊科的前瞻性研究显示，在因急性腹痛就诊的成人患者中，阵发性腹痛占比约38.6%，其中最终确诊为功能性胃肠病者占52.1%，器质性疾病者占47.9%（来源：中华急诊医学杂志，2022年）。

核心提示：阵发性腹痛多由空腔脏器痉挛或梗阻引起，短暂发作可观察，持续不缓解或伴危险信号需急诊排查。

常见问题

不一定。若疼痛短暂、可自行缓解且无发热、呕吐、便血等表现，可先观察；若持续超过6小时或进行性加重，需立即就医。

最常见于肠道痉挛和急性胃肠炎，其次为胆道结石、输尿管结石及妇科疾病。具体病因需结合疼痛部位和伴随症状判断。

否。自行使用止痛药可能掩盖病情，干扰医生判断，延误肠梗阻、穿孔等急腹症的诊断和治疗。

注意补充水分和电解质，观察大便性状和次数。若腹泻超过3天、伴高热或血便，需及时就诊排查感染性肠炎。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急性腹痛急诊诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2022，31(5)：577-584.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性胃肠炎监测报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(8)：521-526.