仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠胃炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起,常伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。 病毒性肠胃炎多因诺如病毒或轮状病毒感染,通常发作急,持续数天即可恢复。 细菌感染如食用被沙门氏菌或大肠杆菌污染的食品,会导致剧烈腹痛,甚至血性腹泻。 若饮用受污染水源,可能导致阿米巴原虫、大肠杆菌等寄生虫感染,引起间歇性腹痛。
胃溃疡与十二指肠溃疡会引发周期性腹部绞痛,尤其是在空腹状态下更为明显,进食后疼痛可能缓解。 十二指肠溃疡的疼痛多发生于上腹部偏右位置,可呈现钝痛或灼痛感。 胃溃疡患者可能感觉食后腹胀,伴随反酸、嗳气等症状。 溃疡若未及时治疗,可出现消化道出血、穿孔等并发症,表现为黑便或呕血。
胆结石或胆囊炎可导致右上腹阵发性绞痛,疼痛可能传至右肩背部。 胆结石形成与高脂饮食、肥胖及遗传因素有关,餐后2小时内常诱发不适。 急性胆囊炎除腹痛外,还可能伴有发热、寒战及黄疸。 慢性胆囊炎则以隐匿性反复发作为主,需长期管理脂肪摄入。
尤其是尿路感染或肾结石,也可能表现为腹部绞痛。 膀胱炎通常引起下腹部隐痛,并伴随尿频、尿急及尿痛。 肾结石则多表现为腰部放射到腹部的剧烈疼痛,严重时可能有肉眼可见的血尿。 若感染发展为肾盂肾炎,则可能合并发热、寒战和全身疲乏。
在女性中,卵巢囊肿扭转、盆腔炎及异位妊娠等均可能引发腹痛。 卵巢囊肿扭转常为突发剧烈单侧下腹痛,可能伴有恶心呕吐。 盆腔炎一旦累及输卵管或子宫内膜感染,可导致慢性下腹痛,活动后加重。 异位妊娠早期典型表现为停经、阴道异常出血及一侧腹部锐痛,容易误诊为其他疾病。
肠梗阻:症状包括阵发性腹痛、腹胀及停止排气排便,多见于老年人或术后患者。 消化不良:进食过快、高脂饮食或精神压力大可能导致胃肠痉挛,出现一过性腹痛。 瀑布综合征(过敏性紫癜):儿童中常见,伴有皮肤紫癜、关节痛及腹痛。腹痛原因复杂且可能涉及多器官功能障碍,若疼痛严重或伴随其他异常体征,应及时就医明确诊断。
