于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌早期通常缺乏特异性症状，但部分患者可出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、发热及体重下降等警示信号。以下从症状特征、高危因素及检查手段三方面进行详细说明。
若咳嗽持续超过3周且常规治疗无效，需高度警惕。肺癌引发的咳嗽多为刺激性干咳，或伴有少量白色泡沫痰。约50%的早期肺癌患者以此为首发症状，尤其是长期吸烟者或接触粉尘者，咳嗽性质改变（如从间断性变为持续性）更应重视。
约25%-30%的患者在病程中出现此症状。表现为痰液中有血丝、血块，或直接咯出少量鲜血。这是因为肿瘤生长侵犯支气管黏膜血管所致，与普通呼吸道感染不同，其出血可能反复出现且不易自行停止。
早期胸痛多为不规则钝痛或隐痛，位置固定于患侧胸部，深呼吸、咳嗽时加重。约20%的患者因肿瘤阻塞气道导致肺不张，引发胸闷、气短，活动后更明显。若肿瘤侵犯胸壁或肋间神经，疼痛可呈持续性刺痛。
无明显诱因的声音嘶哑持续1周以上，需排除肺癌可能。肿瘤压迫或侵犯喉返神经（左侧更常见），导致声带麻痹，表现为声音突然变沙哑，且无咽喉肿痛等炎症表现。
肿瘤阻塞支气管可引发阻塞性肺炎，表现为反复发热（体温38℃左右）、咳嗽加重、咳黄脓痰。抗生素治疗仅能暂时缓解，但影像学检查可见同一部位反复出现感染病灶。
约30%的早期患者因肿瘤消耗、食欲减退或代谢异常，出现不明原因体重下降（6个月内下降超过原体重的10%），伴全身乏力、精神萎靡。这与普通疲劳不同，休息后无法缓解。
高危人群需特别注意：年龄超过50岁、吸烟指数超过400年支（每日吸烟支数×吸烟年数）、长期接触石棉或放射性物质、有肺癌家族史者，若出现上述任一症状，应尽快进行低剂量螺旋CT筛查，该检查对早期肺癌的检出率可达90%以上，远高于胸部X线片。
肺癌早期症状易与普通呼吸道疾病混淆，但若出现持续咳嗽超过3周、痰中带血、固定性胸痛或无诱因声音嘶哑，建议及时就医进行影像学检查。早期发现可通过手术实现根治性切除，5年生存率可达80%以上。避免自行服用止咳药或抗生素掩盖病情，定期体检对高危人群至关重要。