突发脑出血如何求救

突发脑出血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧、解开衣领，禁止喂水喂药或随意搬动，等待专业急救人员到达。脑出血救治强调“时间就是大脑”，发病后每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，早期识别与正确呼救直接关系预后。

识别脑出血的典型表现

1、突发剧烈头痛：多为炸裂样头痛，可伴恶心、呕吐，与普通头痛程度明显不同。

2、意识障碍：出现嗜睡、呼之不应、昏迷或抽搐，提示出血量可能较大。

3、局灶神经缺损：一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊或不能说话。

4、血压骤升：部分患者发病时血压显著升高，收缩压可超过180毫米汞柱。

5、呕吐与瞳孔异常：喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大，提示颅内压增高。

现场呼救与处置步骤

1、立即拨打120：接通后说明“怀疑脑出血”、患者年龄、意识状态、具体地址及联系电话，保持电话畅通。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、解开束缚：松开衣领、腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅。

4、禁止喂食喂药：不要喂水、喂药或喂任何食物，避免呛咳与误吸。

5、禁止随意搬动：非必要不搬动患者，尤其避免摇晃头部；如需转移，应多人平托，保持头颈躯干成一直线。

6、记录发病时间：准确记录症状出现的时间，为医院评估治疗方案提供依据。

7、观察生命体征：注意呼吸、意识变化，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

需要避免的错误做法

1、掐人中：掐人中不能止血，反而可能延误呼救时间。

2、自行驾车送医：途中缺乏监护与急救条件，病情变化时无法处理。

3、喂服降压药：盲目降压可能加重脑缺血，是否用药由急诊医生判断。

4、扶起坐立：坐位可能加重脑缺血或导致呕吐误吸。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中脑出血约占所有脑卒中的15%至30%，急性期病死率可达30%至40%。《中国脑出血诊治指南（2019）》明确指出，疑似脑出血患者应尽快转运至具备神经外科和CT检查能力的医院，争取在发病后尽早完成头颅CT检查以明确诊断。

到达医院后的关键环节

1、急诊评估：医生会快速评估意识、瞳孔、肢体活动及生命体征。

2、头颅CT：是确诊脑出血的首选检查，可在数分钟内完成。

3、血压管理：根据出血部位与病情，由医生决定降压目标与速度。

4、专科会诊：神经外科、神经内科共同评估是否需要手术或保守治疗。

突发脑出血的求救核心是立即呼叫急救、保持气道通畅、不喂药不搬动。任何延误或错误处置都可能加重脑损伤，规范呼救是争取救治时间的关键。

常见问题

否。自行驾车缺乏途中监护与急救条件，病情变化时无法处理，应立即拨打120等待专业转运。

否。喂水可能引起呛咳和误吸，加重窒息风险，应保持头部偏向一侧，禁止喂任何食物和药物。

应平卧，头部略抬高并偏向一侧。坐起可能加重脑缺血，也容易导致呕吐物误吸。

立即拨打120，说明怀疑脑出血、患者意识状态和地址，同时让患者平卧、头偏向一侧、解开衣领。

现场呼救原则相同，均需立即拨打120、保持气道通畅、禁止喂药。但具体治疗需依靠头颅CT鉴别，不能自行判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 中国循环杂志, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.