无症状的高血压能否被测出来

无症状的高血压可以被测出来，唯一可靠方法是使用经过验证的血压计进行规范测量。高血压在未出现头痛、头晕、心悸等不适时依然存在，依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人收缩压达到140毫米汞柱及以上或舒张压达到90毫米汞柱及以上即可判定为高血压，与是否存在症状无关。

无症状高血压的识别依据

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室测量，收缩压达到140毫米汞柱及以上或舒张压达到90毫米汞柱及以上，即可诊断为高血压。该标准不要求患者具备任何自觉症状。

2、患病规模：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患者总数以亿计，其中相当比例在确诊前从未察觉异常。

3、测量工具：上臂式电子血压计经国际方案验证后可用于家庭自测。腕式设备受位置影响较大，不作为首选。水银柱血压计因环保原因已逐步退出日常使用。

4、规范操作：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息5分钟；袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以可插入一指为宜；连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

5、家庭监测：早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量，晚间睡前再测一次，连续记录7天，去掉第1天数据后计算平均值。家庭自测高血压判定值为135/85毫米汞柱。

6、动态监测：24小时动态血压监测可发现白大衣高血压与隐匿性高血压。全天平均值达到130/80毫米汞柱及以上，或白天平均值达到135/85毫米汞柱及以上，提示血压异常。

7、靶器官评估：无症状不等于无损害。长期血压升高可累及心脏、脑、肾脏与视网膜。确诊后需进行心电图、尿微量白蛋白、眼底检查等评估，判断靶器官是否已受影响。

日常注意

无症状高血压因缺乏提示信号，容易被忽视，但心脑血管事件风险与有症状者相当。建议18岁及以上成年人每年至少测量1次血压；有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者，每3至6个月测量1次。家庭自测发现血压持续偏高时，应携带记录前往医疗机构进一步评估，不应因无不适而推迟就诊。

常见问题

否。血压升高与症状之间没有必然对应关系，多数早期高血压患者无任何不适。判断血压是否偏高只能依靠规范测量，不能以自我感觉为依据。

否。单次家庭测量偏高不能直接确诊。需在非同日重复测量，或结合24小时动态血压监测，由医疗机构综合判断后方可作出诊断。

是。确诊后即使无不适，也应定期监测血压并评估心脏、肾脏、眼底等靶器官状态，以便及时发现血压波动或器官损害。

会。高血压并非中老年专属，长期高盐饮食、超重、饮酒、精神紧张等因素可使年轻人出现血压升高，且常无自觉症状。

是。经国际方案验证的上臂式电子血压计可用于家庭监测，前提是按规范操作并定期校准。腕式设备受测量位置影响较大，不作为首选。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.