高血压药物治疗后，高压100低压90，还需要继续用药吗

高压100低压90属于舒张期高血压，需要继续用药。收缩压已达标，但舒张压仍处于1级高血压范围。擅自停药可能导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。是否调整方案应由医生根据整体情况判断。

1、血压分级标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。该患者舒张压90毫米汞柱，恰好处于1级高血压下限，未达到控制目标。

2、控制目标因人群而异：一般高血压患者血压应降至130/80毫米汞柱以下；65至79岁老年人可先降至140/90毫米汞柱以下，若耐受则进一步降低；80岁以上老年人降至150/90毫米汞柱以下即可。合并糖尿病、慢性肾脏病或冠心病者，目标更严格。

3、擅自停药的风险：一项纳入超过4万例高血压患者的队列研究显示，停药后6个月内血压反弹至基线以上者占68.3%，因血压骤升导致急诊就诊的风险增加2.4倍。

4、药物调整原则：舒张压持续≥90毫米汞柱时，医生可能增加现有药物剂量、联合另一种降压药或更换药物种类。调整期间需每日早晚各测量血压一次，连续记录至少2周。

5、生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数维持在24千克每平方米以下，戒烟限酒，规律作息。

6、需要警惕的情况：若舒张压持续≥100毫米汞柱，或出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，应及时就医。家庭自测血压时，应使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。

血压控制是长期过程，即使收缩压正常，舒张压未达标仍需坚持用药。调整方案应在医生指导下进行，不可自行增减或停用。定期监测血压并记录，复诊时提供给医生参考。

常见问题

是。舒张压90毫米汞柱仍属1级高血压，停药后血压可能反弹。是否调整药物种类或剂量，应由医生根据合并疾病和耐受情况决定。

单纯舒张期高血压同样增加脑卒中、心肌梗死和肾脏损害风险。长期舒张压≥90毫米汞柱者，心血管事件发生率显著高于血压正常人群。

否。自行减药可能导致血压波动。减药或停药需在医生评估后逐步进行，通常需要数周至数月的观察和调整。

使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带与心脏同高。早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值，连续记录7天。

限制食盐至每日5克以下，增加蔬菜水果摄入，每周运动150分钟，控制体重，戒烟限酒，保证睡眠。这些措施有助于降低舒张压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测指南. 中华高血压杂志