肺部腺癌是什么

肺部腺癌是起源于支气管黏膜上皮及腺体的一种非小细胞肺癌，占全部肺癌的约百分之四十，多见于不吸烟人群及女性，早期常无明显症状，多在体检影像检查中发现。

肺部腺癌的基本特征

1、起源部位：肺部腺癌起源于支气管黏膜的腺体细胞，多位于肺外周区域，与鳞状细胞癌常位于中央气道不同。

2、病理分型：根据世界卫生组织2021年胸部肿瘤分类，肺部腺癌可分为原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌等类型，其中浸润性腺癌占比最高。

3、生长特点：肺部腺癌生长速度相对缓慢，早期即可发生血行转移，常见转移部位包括脑、骨、肝脏和肾上腺。

4、影像表现：高分辨率计算机断层扫描常表现为磨玻璃结节、部分实性结节或实性结节，部分结节可见分叶、毛刺或胸膜牵拉征。

流行病学数据

国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况报告显示，肺癌居中国恶性肿瘤发病首位，其中肺部腺癌在女性肺癌患者中占比超过百分之六十，在不吸烟肺癌患者中占比可达百分之七十以上。

主要致病因素

1、吸烟：吸烟是肺部腺癌的重要危险因素，但肺部腺癌与吸烟的关联强度低于鳞状细胞癌。

2、环境暴露：长期接触厨房油烟、氡气、石棉、砷等有害物质可增加发病风险。

3、遗传因素：一级亲属有肺癌病史者，肺部腺癌发病风险升高。

4、既往肺部疾病：肺结核、慢性阻塞性肺疾病等病史与肺部腺癌发生存在一定关联。

常见症状

1、早期：多数无自觉症状，常在低剂量螺旋计算机断层扫描筛查中发现。

2、进展期：可出现咳嗽、痰中带血、胸痛、气短、声音嘶哑等症状。

3、晚期：转移至脑可致头痛、呕吐；转移至骨可致骨痛；转移至肝脏可致右上腹不适。

诊断方式

1、影像学检查：胸部高分辨率计算机断层扫描是发现肺部腺癌的主要手段。

2、病理活检：通过支气管镜、经皮肺穿刺或手术切除标本获取组织，进行病理学确诊。

3、分子检测：对确诊的肺部腺癌组织进行表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶等驱动基因检测，为治疗选择提供依据。

治疗原则

1、早期：手术切除是主要治疗方式，部分患者术后需辅助治疗。

2、局部晚期：采用手术、放疗、化疗等综合治疗。

3、晚期：根据驱动基因检测结果选择靶向治疗，无驱动基因突变者可采用免疫治疗联合化疗。

肺部腺癌的预后与诊断时的分期密切相关，早期发现并接受规范治疗的患者五年生存率明显高于晚期患者。低剂量螺旋计算机断层扫描筛查有助于早期发现肺部腺癌。出现持续咳嗽、痰中带血等症状时应及时就医，长期吸烟者及有肺癌家族史者建议定期进行肺部筛查。

常见问题

是。肺部腺癌属于非小细胞肺癌的主要亚型，约占全部肺癌的百分之四十，起源于支气管黏膜腺体细胞。

会。肺部腺癌在不吸烟人群中较为常见，女性不吸烟者占比可达百分之七十以上，环境暴露和遗传因素也参与发病。

多数无明显症状。早期肺部腺癌常在低剂量螺旋计算机断层扫描筛查中被发现，部分患者可有轻微咳嗽或痰中带血。

早期肺部腺癌通过手术切除可获得较好预后，但能否达到临床治愈需结合分期、病理类型及术后随访综合判断。

需要。确诊为肺部腺癌后，建议进行表皮生长因子受体等驱动基因检测，以指导靶向治疗选择。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 胸部肿瘤分类. 第5版. 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 2024.

[4] 中华医学会病理学分会. 肺癌病理诊断规范. 2023.