癫痫患者发作时如何应对

癫痫患者发作时，应立即将其置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围尖锐物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，若持续超过5分钟需立即呼叫急救。

发作现场处理的核心步骤

1、保持安全体位：将患者 gently 放置于地面或床上，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。解开衣领和腰带，保证呼吸通畅。

2、移开危险物品：迅速清除患者周围1米范围内的硬物、尖锐物、热水杯等，在头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。

3、记录发作时间：从发作开始即刻计时。全面性强直-阵挛发作通常持续1至3分钟。若发作超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需立即拨打120。

4、禁止错误操作：不可强行按压抽搐的四肢，以免造成骨折或关节脱位；不可向口腔内塞入毛巾、筷子或手指，以免导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤；不可在发作期间喂水、喂食或喂药。

5、发作后护理：发作停止后，患者常处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。清醒后不要立即让其站立或行走，避免跌倒。

需要紧急就医的情况

• 发作持续时间超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复。
• 发作导致外伤、出血、呼吸困难或溺水。
• 患者为首次发作，或发作形式与以往明显不同。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或伴有高热。

据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，约70%的癫痫发作在5分钟内自行终止，仅不足30%的发作需要医疗干预。该共识同时指出，现场目击者采取正确体位保护的比例不足40%，错误操作如掐人中、强行按压肢体仍较常见。

日常预防与记录

癫痫患者应规律服用抗癫痫药物，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。家属可使用手机记录发作视频，就诊时提供给神经内科医生，有助于判断发作类型和调整治疗方案。视频记录应包含发作前、发作中、发作后三个阶段，时长不少于2分钟。

发作时保护头部和呼吸通畅是核心，错误干预比发作本身风险更高。记录时间、观察表现、及时呼叫急救，是现场应对的关键环节。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护头部和保持侧卧位。

否。向口中塞入任何物品可能导致牙齿脱落、误吸或施救者受伤，保持侧卧位让分泌物自然流出即可。

发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复，需立即拨打120，属于癫痫持续状态。

是。发作后大脑经历异常放电后的抑制期，常出现意识模糊、嗜睡或头痛，需陪伴至完全清醒。

记录发作起始时间、抽搐形式、持续时间、意识状态及发作后表现，有条件可拍摄视频供医生参考。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康教育核心信息. 2021.