脸上烧伤后如何使用积雪苷霜和复方肝素钠尿囊素凝胶

脸上烧伤后，积雪苷霜与复方肝素钠尿囊素凝胶均属于促进创面修复与抑制瘢痕增生的外用制剂，但二者作用机制与适用阶段不同，需在创面完全愈合后、无破溃渗出的前提下，由医生评估后分开使用，通常不建议在同一时间点叠加涂抹。

1、使用前提：创面必须已完全上皮化

• 烧伤后创面存在破损、渗出、结痂未脱落时，任何外用瘢痕制剂均不宜使用，否则可能刺激创面、增加感染风险。面部烧伤创面愈合时间超过2周者，瘢痕增生风险明显升高。依据《中国烧伤早期救治与康复治疗指南》（中华医学会烧伤外科学分会，2019年），深Ⅱ度及以上烧伤创面愈合后应尽早启动瘢痕防治。

2、积雪苷霜的定位：偏向早期修复与抑制成纤维细胞过度增殖

• 积雪苷霜主要成分为积雪苷，临床常用于创面愈合后早期干预，目的是减轻红斑、抑制瘢痕隆起。一般建议在创面愈合后尽早开始，每日2至3次，薄涂于患处，轻柔按摩至吸收。面部皮肤较薄，用量宜少，避免厚涂堵塞毛孔。

3、复方肝素钠尿囊素凝胶的定位：偏向软化增生性瘢痕与改善质地

• 该凝胶含肝素钠、尿囊素及洋葱提取物等成分，常用于已形成增生性瘢痕或瘢痕较硬、发红、隆起阶段。通常每日2至3次，涂抹后轻柔按摩。若面部瘢痕已明显高出皮面、质地较硬，可在医生指导下选用。

4、二者联合使用的时间安排：错开时段，不叠加

• 若医生评估后认为需要同时使用，建议早晚分开：例如早晨使用积雪苷霜，晚间使用复方肝素钠尿囊素凝胶；或隔日交替。每次使用前清洁面部，待前一种制剂吸收后再涂另一种，间隔至少30分钟。切忌同一时间厚涂两种制剂，以免刺激面部皮肤。

5、使用期间需观察的指标

• 出现明显刺痛、红肿加重、瘙痒剧烈、起水疱或渗液，应暂停使用并复诊。面部瘢痕治疗周期通常较长，临床观察多以3至6个月为一个评估阶段。单用外用制剂对已形成的严重增生性瘢痕作用有限，必要时需结合压力治疗、硅酮制剂或激光等综合方案。

6、特殊部位与特殊人群

• 眼周、口周皮肤更薄，涂抹时应避开睑缘和唇红区。儿童、孕妇及哺乳期人群使用前应咨询医生。面部烧伤后色素沉着常与瘢痕并存，防晒是基础措施，紫外线暴露可加重色素沉着。

常见问题

否。创面未完全上皮化、仍有渗出或结痂未脱落时，不宜使用积雪苷霜，应先在烧伤科或皮肤科处理创面，待愈合后再评估瘢痕防治方案。

不建议同时叠加。二者可在医生指导下分时段使用，如早晚分开，间隔至少30分钟，以减少对face部皮肤的刺激。

通常以3至6个月为一个评估阶段，个体差异较大。若瘢痕持续隆起、变硬或伴明显瘙痒，需复诊调整方案，必要时联合其他治疗。

轻微短暂刺痛可能发生，若刺痛持续、红肿加重或出现渗液，应暂停使用并就诊，排除刺激反应或过敏。

不一定。面部烧伤后瘢痕防治常需综合措施，包括防晒、硅酮制剂、压力治疗或激光等，外用药只是其中一环，需由医生根据瘢痕情况制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治与康复治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会整形外科学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识. 2020.

[3] 国家药品监督管理局. 积雪苷霜软膏说明书.

[4] 国家药品监督管理局. 复方肝素钠尿囊素凝胶说明书.

[5] 中国医师协会皮肤科医师分会. 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南. 2018.