唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛发作时，应立即停止活动、休息，服用硝酸甘油等药物缓解症状，寻求紧急医疗帮助。心绞痛的处理包括了解心绞痛症状、正确应对发作、使用相关药物、评估病因及危险因素管理。
心绞痛通常表现为胸部中央或左侧有压迫感、紧缩感或灼热感，疼痛可能放射到肩膀、颈部、下巴或手臂，持续时间一般在数分钟内。某些个体还可能出现气短、乏力、大量出汗或恶心。如果这些症状发生在运动、情绪激动或寒冷环境中，并在休息后改善，可能是典型的心绞痛。
当心绞痛发作时，应立即停止任何体力活动，安静地坐下或平躺休息，避免加重心脏负担。如果随身携带硝酸甘油舌下片，可含服一片，通常可在2至5分钟内缓解症状。如果症状没有明显改善，可重复含服第二片，但最多不超过三片，且间隔需在5分钟以上。如果疼痛持续超过15分钟或症状加重，应立即拨打急救电话。
除了硝酸甘油外，医生可能会开具其他改善心绞痛的药物，包括阿司匹林（降低血栓风险）、β受体阻滞剂（减少心肌耗氧）和钙通道拮抗剂（扩张血管）。长期服用他汀类药物能降低胆固醇水平，从而减缓动脉粥样硬化进展。但需注意，这些药物必须在专业医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
心绞痛多由冠状动脉粥样硬化引起，因此需要全面评估潜在诱因，如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟史等。通过控制血压（建议目标值一般低于130/80mmHg）、将低密度脂蛋白胆固醇维持在适宜范围（理想值小于1.8mmol/L）以及稳定血糖水平，可以有效延缓疾病进展。同时，戒烟、规律运动、健康饮食（如低盐、低脂饮食）均能显著降低心绞痛复发风险。
如果药物控制效果不佳或心绞痛频繁发作，可能需要考虑介入治疗或手术。常见的手术方式包括冠状动脉支架置入术和冠状动脉旁路移植术。具体选择取决于冠状动脉病变的部位及严重程度。
心绞痛是一种可以控制但不可忽视的心脏疾病。及时辨别和规范处理发作，有助于预防并发症的发生，同时配合生活方式干预和合理药物治疗，可显著改善患者的生活质量。