唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛是冠心病的一种表现形式，它通常由冠状动脉供血不足导致，主要特征包括胸部压榨样疼痛、疼痛持续时间及诱发因素等。内容将从心绞痛的定义和原因、典型症状及分类、常见诱发因素、诊断方式与治疗方法五方面展开说明。
心绞痛是由于心肌短暂缺血缺氧引起的胸骨后疼痛感，是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）最常见的临床表现之一。其产生原因多为冠状动脉狭窄或痉挛，导致心脏所需的氧气和血液供应不足。高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病以及吸烟等不良生活习惯也会增加发病风险。
心绞痛表现为胸骨后的压榨性疼痛，疼痛可向左肩、手臂、背部甚至下颌扩散，常伴随呼吸困难、出汗等不适。根据发作特点，心绞痛分为以下几类：
（1）稳定型心绞痛：多在活动、情绪激动或寒冷时发作，休息或使用硝酸甘油后缓解。
（2）不稳定型心绞痛：发作频率增多、程度加重，或静息状态下也可能出现，被视为急性冠脉综合征的前兆。
（3）变异型心绞痛：多因冠状动脉痉挛引起，通常在夜间或清晨发作，与体力活动无明显关系。
心绞痛的诱发因素多种多样，包括但不限于以下几点：
（1）体力活动：如剧烈运动、大量爬楼梯等活动增加心脏负荷。
（2）情绪波动：紧张、焦虑、愤怒等情绪会刺激交感神经系统，使心率和血压上升。
（3）寒冷刺激：寒冷环境易导致外周血管收缩，加大心脏工作量。
（4）饱餐或饮酒：大量进食或摄入酒精会使周围血流集中于胃肠道，降低心脏供血。
（5）其他：吸烟、过度劳累及药物副作用等也是常见诱因。
心绞痛的诊断依赖于详细的病史采集、体格检查及辅助检查。医生会询问患者疼痛的性质、部位、持续时间及诱因等，并结合以下检查做出判断：
（1）心电图：了解心脏的电活动变化，尤其是发作时的心电图异常更有意义。
（2）超声心动图：评估心脏结构和功能，排除其他原因。
（3）冠状动脉造影：通过影像学检查明确冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。
（4）负荷试验：通过运动来观察心脏对压力的反应，判断血液供应是否正常。
心绞痛的治疗重点是改善心肌缺氧，防止进一步恶化，常采用以下方法：
（1）药物治疗：包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（如他汀类）及β受体阻滞剂等。
（2）介入治疗：如冠状动脉支架置入术，用于解除严重狭窄或闭塞。
（3）生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重及规律锻炼等。
（4）心理疏导：积极调整心态，避免长期精神压力。
心绞痛属于冠心病范畴，不仅需要及时科学治疗，还需注重日常保健和危险因素管理。