刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻的药物治疗需根据病因和症状选择，常用药物包括口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、抗生素及止泻药。口服补液盐用于预防脱水，蒙脱石散可吸附毒素，益生菌调节肠道菌群，抗生素针对细菌感染，止泻药如洛哌丁胺需谨慎使用。以下分点说明具体用药原则和注意事项。
这是腹泻治疗的基础措施，尤其适用于轻中度脱水。口服补液盐含有葡萄糖和电解质，能补充丢失的水分和钠、钾离子。使用时应按说明书比例冲调，少量多次饮用，成人每日可补充500至1000毫升，儿童根据体重每公斤补充50至75毫升。避免使用含糖饮料或运动饮料替代，以免加重腹泻。
该药属于肠道黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，并覆盖肠壁形成保护层。成人每次服用1包（3克），每日3次，儿童剂量减半。需在餐前1小时或餐后2小时服用，与其他药物间隔至少2小时，以免影响吸收。对于急性水样便腹泻效果较好，但不宜长期使用，通常疗程不超过3天。
如双歧杆菌、乳杆菌等，可恢复肠道菌群平衡，抑制致病菌生长。常用药物包括布拉氏酵母菌散或乳果糖口服液，成人每次1至2袋，每日1至2次，用温水送服，水温不超过40摄氏度。益生菌对病毒性腹泻或抗生素相关性腹泻有效，但需冷藏保存，且与抗生素同服时至少间隔2小时。
仅适用于细菌感染引起的腹泻，如伴有高热、脓血便或粪便镜检发现白细胞。常用药物包括左氧氟沙星（成人每次0.5克，每日1次）或头孢克肟（成人每次100毫克，每日2次）。使用前需经医生确诊，避免自行用药，因为病毒性腹泻使用抗生素无效，且可能引起肠道菌群紊乱。
如洛哌丁胺，可抑制肠道蠕动，减少排便次数。成人首次服用4毫克，之后每次腹泻后服用2毫克，每日总量不超过16毫克。但该药禁用于发热、脓血便或疑似感染性腹泻，因为会延缓病原体排出，加重症状。儿童和老年人慎用，孕妇禁用。
如藿香正气水或葛根芩连片，适用于湿热型腹泻，表现为大便黏腻、肛门灼热。藿香正气水成人每次5至10毫升，每日2次；葛根芩连片每次4片，每日3次。中成药需辨证使用，若症状持续不缓解，应转为西医治疗。
腹泻期间需注意饮食调整，避免油腻、辛辣及乳制品，选择白粥、面条等易消化食物。若出现严重脱水症状，如口干、尿少、意识模糊，应立即就医。药物治疗应在医生指导下进行，不可随意组合使用，以免引起不良反应。