刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻的药物治疗需根据病因和症状选择，核心原则是纠正脱水、缓解症状、消除病因，常用药物包括口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、抗生素及止泻药。口服补液盐预防脱水，蒙脱石散保护肠黏膜，益生菌调节菌群，抗生素针对细菌感染，洛哌丁胺仅用于非感染性腹泻。
这是腹泻治疗的基础，尤其适用于轻度至中度脱水。口服补液盐含有葡萄糖和电解质，可补充丢失的水分和盐分。使用方法为按照说明书将粉末溶于温开水中，少量多次饮用，成人每次约200-300毫升，儿童每次50-100毫升，每4-6小时重复一次。注意不能直接饮用高浓度溶液，否则可能加重腹泻。
这是一种物理性止泻药，通过吸附肠道内的毒素和病原体，并覆盖肠黏膜形成保护层。成人每次1包（3克），每日3次，餐前服用；儿童剂量减半。需与其他药物间隔至少2小时服用，以免影响吸收。长期使用可能导致便秘，一般疗程不超过3天。
如双歧杆菌、乳酸杆菌等，用于调节肠道菌群失衡，尤其适用于抗生素相关性腹泻或病毒性肠炎。常用制剂有布拉氏酵母菌散、双歧三联活菌胶囊。成人每次1-2粒，每日2次，用温凉水送服，避免与抗生素同时服用。效果通常在服用2-3天后显现。
仅在明确为细菌感染时使用，如大便镜检发现白细胞或红细胞，或伴有高热、脓血便。常用药物包括诺氟沙星（成人每次0.2克，每日2次）或头孢克肟（成人每次0.1克，每日2次）。需在医生指导下使用，避免滥用导致菌群失调或耐药性。
这是一种抑制肠蠕动的止泻药，适用于非感染性腹泻，如功能性腹泻或旅行者腹泻。成人首次剂量4毫克，之后每次排便后2毫克，每日最大剂量16毫克。感染性腹泻、发热或便血时禁用，因可能加重毒素吸收。儿童及孕妇不宜使用。
如葛根芩连丸、藿香正气水，适用于湿热型腹泻或寒湿型腹泻。葛根芩连丸每次3克，每日3次；藿香正气水每次10毫升，每日2次。需辨证使用，不确定证型时建议咨询医生。
腹泻治疗需注意补液优先，避免盲目使用止泻药。若症状持续超过48小时，伴有高热（体温超过38.5摄氏度）、严重脱水（口干、尿少、眼窝凹陷）、血便或剧烈腹痛，应立即就医。饮食上暂时避免油腻、生冷及乳制品，以米汤、稀粥等易消化食物为主。