刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染的症状表现多样，部分感染者无任何不适，但常见症状包括上腹部疼痛、腹胀、反酸、恶心等。症状类型、疼痛特点、伴随表现、病程阶段、并发症信号及非典型症状是判断的关键。
慢性胃炎表现与消化性溃疡症状是主要两大类。慢性胃炎常表现为上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸和烧心，症状时轻时重，进食后可能加重。消化性溃疡则呈现规律性疼痛，胃溃疡多在餐后30分钟至1小时内出现疼痛，十二指肠溃疡则表现为空腹或夜间疼痛，进食后可缓解。部分患者仅感上腹不适或胃部灼热感，无明显规律。
疼痛部位多位于上腹部正中或偏左、偏右，性质可为钝痛、灼痛或饥饿样不适。疼痛程度因人而异，轻者仅感轻微压迫感，重者出现剧烈绞痛。疼痛发作与饮食关系密切，胃溃疡患者进食后疼痛加重，十二指肠溃疡患者进食后疼痛缓解。若疼痛突然加剧并放射至背部，需警惕溃疡穿孔可能。
除疼痛外，常见伴随症状包括腹胀、早饱、恶心、呕吐、食欲减退。部分患者出现反酸、烧心，即胸骨后灼热感，与胃食管反流相关。长期感染还可导致口臭，因幽门螺旋杆菌在口腔内分解尿素产生氨气所致。少数患者有腹泻或便秘交替出现，但非特异性。
急性感染期症状较明显，表现为突发性上腹剧痛、恶心呕吐，可持续数天至数周。慢性感染期症状迁延反复，病程可达数年至数十年，期间症状发作与缓解交替。无症状携带者占相当比例，无自觉不适但胃镜检查可发现慢性胃炎或萎缩性改变。根除治疗后症状缓解是判断疗效的重要指标。
若出现黑便、呕血、体重不明原因下降、贫血、吞咽困难等症状，提示可能并发胃溃疡出血、胃癌或胃出口梗阻。黑便呈柏油样，呕血可为咖啡色液体。长期感染可导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，增加胃癌风险。出现上述信号需立即进行胃镜和病理检查。
部分患者表现为顽固性口臭、反复发作的口腔溃疡、慢性咽炎、不明原因的缺铁性贫血。少数患者出现皮肤荨麻疹或玫瑰糠疹，与免疫反应相关。儿童感染者可能表现为生长迟缓、反复腹痛或呕吐，需与功能性腹痛鉴别。这些非典型症状易被忽视，但若伴有幽门螺旋杆菌检测阳性，应纳入治疗考量。
幽门螺旋杆菌感染的症状复杂多样，从无症状到严重并发症均可出现。若出现持续性上腹不适、规律性疼痛或黑便等警示信号，应尽快进行呼气试验、胃镜或粪便抗原检测以明确诊断。确诊后需规范采用四联疗法根除治疗，避免自行停药或更换药物。治疗期间注意分餐饮食、戒烟限酒，治疗后复查确认根除效果，以降低胃癌等远期风险。