陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
玻尿酸溶解酶注射过程存在一定程度的疼痛感,但疼痛程度通常较轻、短暂且可控。注射前的局部麻醉、注射时的技巧以及个体的疼痛阈值都会影响实际感受。疼痛感主要表现为针刺感、轻微灼热感或酸胀感,持续时间通常不超过数分钟。以下从疼痛机制、影响因素、缓解措施及注意事项四个方面进行详细说明。
玻尿酸溶解酶注射时,针头刺入皮肤会刺激表皮和真皮层的痛觉神经末梢,产生短暂的针刺痛感。药物注入组织后,溶解酶会迅速分解透明质酸,这一生化反应可能伴随轻微的灼热或酸胀感,但通常不会引发剧烈疼痛。注射完成后,疼痛感会快速消退,多数人仅感到局部轻微不适。
根据临床观察,大部分患者将注射时的疼痛评分介于1至3分(满分10分),属于轻度疼痛范畴。少数敏感个体可能达到4至5分,但极少超过6分。相比玻尿酸填充时的注射痛感,溶解酶注射的疼痛通常更轻,因为注射量较小且药物刺激性低。疼痛高峰出现在针头刺入和药物推注的瞬间,持续时间约10至30秒。
注射部位是影响疼痛的关键因素之一,面部皮肤较薄、神经丰富的区域(如眼周、唇部)疼痛感可能略强,而额头、脸颊等部位相对较轻。个体差异同样显著,对疼痛敏感的人可能感觉更明显。注射者的操作技术也至关重要,熟练的医生会采用快速进针、缓慢推注、适当调整角度等方法减少疼痛。此外,注射前是否使用局部麻醉(如冰敷、表麻膏或局部浸润麻醉)会显著降低疼痛感。
临床中常采用多种方法减轻疼痛。注射前可局部冰敷5至10分钟,通过低温麻痹神经末梢。使用含利多卡因的表麻膏涂抹注射区域20至30分钟,能有效降低表皮痛感。对于特别敏感的区域,医生可能选择局部浸润麻醉(如注射少量利多卡因),但需注意避免与溶解酶混合影响药效。注射过程中,患者可通过深呼吸、转移注意力等方式放松,减少紧张导致的疼痛放大。注射后轻微按压注射点或使用冷敷包可缓解局部酸胀。
极少数情况下,注射后可能出现局部红肿、瘙痒或短暂性瘀青,这些反应通常在24至48小时内自行消退。若疼痛持续加重或伴随发热、脓肿等异常表现,需及时就医排除感染或过敏。溶解酶本身偶见过敏反应,表现为荨麻疹、呼吸困难等,但发生率低于1%,注射前医生会进行皮试。
疼痛感受因人而异,但总体可控。建议在正规医疗机构由经验丰富的医生操作,并主动告知既往疼痛史或过敏史。注射后避免揉搓、热敷或剧烈运动,保持局部清洁,多数不适可在数小时内缓解。若疼痛超出预期或出现异常症状,应及时复诊评估。
