刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症不传染,其传播途径与病原体无关,主要涉及细胞异常增殖的机制。癌症的发生源于基因突变,而非病毒或细菌感染,因此不具备人际传播的条件。但需注意,某些病毒或细菌感染可能增加患癌风险,如HPV、乙肝病毒等,这些病原体本身具有传染性,而非癌症本身。
癌症是机体细胞在多种因素作用下发生的失控性增殖,其核心是基因层面的改变。这种改变无法通过日常接触、空气、飞沫或血液等途径传递给他人。临床研究证实,与癌症患者共处一室、共用餐具或握手拥抱,均不会导致健康人罹患癌症。即使将癌细胞直接注射到健康人体内,也会被免疫系统识别并清除,因为异体细胞存在免疫排斥反应。
部分人群误以为癌症会通过血液、性接触或母婴垂直传播,但这是对病原体传播机制的混淆。例如,肝癌患者的血液若含有乙肝病毒,病毒可能传染,但肝癌细胞本身不会转移至他人体内。同样,宫颈癌与人乳头瘤病毒相关,病毒可通过性接触传播,但癌变细胞不具备跨个体存活能力。因此,传播的始终是致癌病原体,而非癌症。
主要分为三类。第一,病毒传播:如乙肝病毒通过血液、母婴和性接触传播,丙肝病毒主要通过血液传播,人乳头瘤病毒通过性接触或皮肤黏膜接触传播,EB病毒通过唾液传播。第二,细菌传播:幽门螺杆菌通过共用餐具、不洁饮食或口对口喂食传播,长期感染可能导致胃癌。第三,寄生虫传播:如埃及血吸虫通过接触污染水源传播,可能诱发膀胱癌。这些病原体感染后,需经多年慢性炎症过程,才可能诱发癌变,并非直接传播癌症。
针对病毒性肝炎,接种疫苗是阻断传播的有效手段,如乙肝疫苗已纳入国家免疫规划。对于幽门螺杆菌,提倡分餐制、使用公筷,并避免咀嚼食物后喂食婴幼儿。性传播疾病方面,正确使用避孕套可降低HPV感染风险,但无法完全阻断,建议适龄人群接种HPV疫苗。此外,保持个人卫生、避免共用牙刷或剃须刀,可减少血液传播风险。
全球癌症统计数据显示,癌症发病率与地区性病原体感染率相关,如东亚地区乙肝高发与肝癌发病率呈正相关,但无任何证据表明癌症患者直接传染他人。器官移植案例中,若供体存在癌症,受体在服用免疫抑制剂后可能发生移植后癌症,但这属于医源性传播,与日常人际接触无关。普通公众无需因接触癌症患者而产生恐惧。
癌症本身不具备传染性,公众应消除对患者的歧视与误解。重点需关注致癌病原体的预防,如接种疫苗、阻断传播途径。若发现家族中有癌症患者,不必隔离或过度防护,但应定期体检,筛查与遗传易感性相关的风险因素。保持健康生活方式,避免已知致癌因素,才是降低癌症发生率的根本途径。
