侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视镜度数不足时，需及时更换镜片以避免视力疲劳、近视加深及日常安全隐患。核心处理方式包括重新验光、更换镜片、调整用眼习惯，并关注假性近视与器质性病变的鉴别。具体措施如下：
度数不足通常需要至正规医疗机构进行散瞳验光，以排除假性近视成分。散瞳后验光可准确测量真实屈光度，尤其对于青少年，散瞳可放松睫状肌，避免调节过度导致的度数误差。成年人若近期用眼强度大，也建议每1至2年验光一次。
镜片度数固定，无法通过调整镜架改变屈光力。若镜片度数低于实际需矫正值，需根据新验光结果定制新镜片。镜片材质可考虑高折射率树脂片，以减少镜片厚度与重量。镜架变形或松动需同步调整，避免光学中心偏移引发视物扭曲。
若验光发现度数低于原有度数，或散瞳后度数显著下降，可能属于睫状肌痉挛导致的假性近视。此时不应立即增加镜片度数，而应通过每日使用低浓度阿托品滴眼液、进行远眺训练、减少近距离用眼时间（每30分钟休息5分钟）等方式缓解调节紧张，通常2至4周可恢复。
视力下降若伴发视物变形、视野缺损、眼前漂浮物增多或眼痛，需进行眼底检查、眼压测量及光学相干断层扫描，以排除黄斑病变、青光眼或视网膜脱离。此类情况单纯更换镜片无效，需针对原发病治疗。
即使更换合适镜片，仍需保持充足照明（环境照度建议300至500勒克斯）、保持阅读距离33至40厘米、避免侧躺或俯卧阅读。每日户外活动至少2小时，自然光刺激可促进多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。
儿童青少年建议每6个月复查一次屈光度，成年人每年复查一次。若发现度数在1年内增加超过50度，需排查是否为病理性近视，并考虑角膜塑形镜或低浓度阿托品等干预手段。高度近视人群需每年进行眼底检查，预防视网膜裂孔或黄斑出血。
若发现镜片度数不足，切勿自行购买成品眼镜或使用度数接近的备用镜片，错误矫正可能引发头痛、眼胀及调节功能紊乱。及时验光并更换镜片是维护视觉健康的基础，同时需结合用眼习惯调整与定期随访。任何视力突然下降或伴随症状，应优先排除眼病可能，而非单纯依赖更换镜片。