杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.手术方面:超低位直肠癌保肛的关键在于选择适当的保肛手术方式。其中,保留肛门括约肌的经腹会阴联合切除术(如间断吻合下保肛术)是常用的方法。这种手术方式可以去除癌变组织,同时尽可能保留肛门功能。
2.术前治疗:术前进行放疗或同步放化疗可以缩小肿瘤体积,提高局部控制率,为保肛手术创造更好的条件。研究表明,术前放疗可使肿瘤降期率达到30%-40%。
3.影像学评估:术前通过磁共振成像或内镜超声等影像学检查,准确评估肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系,是决定能否保肛的重要依据。
4.多学科团队协作:由外科、放疗科、肿瘤科、病理科等多学科专家共同制定个性化的治疗方案,可以提高保肛成功率与患者生存质量。
5.患者因素考虑:患者的年龄、身体状况及对术后生活质量的期望也需要以便选择合适的治疗方案。
超低位直肠癌的保肛治疗需要综合考虑多个因素,在保证彻底切除肿瘤的基础上,最大限度地保护患者的肛门功能。