直肠癌占位环周三分之二是否可以先不手术

病情分析：对于直肠癌占位的处理，是否可以暂缓手术取决于多个因素，但一般来说，直肠癌环周占位达到三分之二通常需要积极治疗。

1.肿瘤分期：直肠癌分期是决定治疗方案的重要依据。早期肿瘤可能通过局部切除或微创手段处理，而中晚期则常需要手术联合放化疗。

2.临床症状：患者若出现严重症状如肠梗阻、出血或疼痛，则倾向于尽快手术以缓解症状和防止并发症。

3.肿瘤位置与大小：环周占位三分之二的肿瘤可能导致狭窄和梗阻风险，因此临床上通常不建议长期观望。

4.患者全身状态：评估患者的整体健康状况，特别是心肺功能及营养状态，确保能够耐受手术或其他治疗。

5.多学科讨论：在现代临床实践中，通常由外科、肿瘤科、放射科等多学科团队共同决定最佳治疗策略。

如果情况允许，有些患者在全身条件较差时可能先进行新辅助治疗，如放化疗，以缩小肿瘤并改善局部病变情况，然后再考虑手术治疗。是否采取这种策略需要根据具体病例进行全面评估和权衡利弊。