褥疮出血后能否使用褥疮贴

褥疮出血后能否使用褥疮贴，取决于出血程度与创面分期。少量渗血且创面浅表、无活动性出血点时，可在清创后使用具有吸收渗液功能的褥疮贴；若为活动性出血、创面深达肌肉或骨骼，则禁止直接贴敷，需先止血并就医评估。

1、判断出血性质：渗血与活动性出血处理不同

• 渗血：创面呈点状或片状缓慢渗出，颜色暗红，24小时渗液量少于5毫升，属于浅表损伤常见表现。
• 活动性出血：血液持续流出，按压5分钟仍未停止，或每小时渗液量超过10毫升，提示可能累及较深血管。
• 褥疮分期参考：1期皮肤完整发红，2期部分皮层缺失，3期全层皮肤缺失，4期全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉外露。3期与4期出血风险明显升高。

2、褥疮贴的适用条件

• 适用情形：2期褥疮伴少量渗血，创面床红润，无黑色坏死组织，无感染征象如脓性分泌物、周围红肿热痛。
• 不适用情形：4期褥疮、活动性出血、创面有大量坏死组织或焦痂、深部窦道形成。
• 操作步骤：先用生理盐水冲洗创面，无菌纱布轻压止血，确认无活动性出血后，选择尺寸大于创面边缘2厘米的褥疮贴，贴敷后轻压边缘30秒。

3、需要警惕的数据

据《中国压疮防治指南（2019年版）》统计，我国住院患者压疮现患率为1.58%至3.45%，其中3期及以上压疮占比约12.7%。该指南由中华医学会创伤学分会组织编写，明确指出深度压疮合并出血时，应优先进行创面评估与止血处理，而非直接使用封闭性敷料。

4、替代处理与就医指征

• 少量渗血：可选用藻酸盐敷料覆盖，外层再用泡沫敷料固定，吸收渗液同时观察出血变化。
• 出血不止：持续按压10分钟无效，或血液浸透敷料，需立即前往烧伤科或创面修复科就诊。
• 感染征象：创面出现绿色分泌物、恶臭、周围皮肤温度升高，提示需进行细菌培养与抗感染治疗。

5、日常护理要点

• 翻身频率：卧床者每2小时更换一次体位，病情稳定者夜间可延长至每4小时一次。
• 皮肤清洁：每日用温水与中性清洁剂清洗，避免用力摩擦发红区域。
• 营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，维生素C摄入量不低于100毫克。

褥疮出血后是否使用褥疮贴，需依据出血程度与创面深度决定，浅表渗血可谨慎使用，活动性出血或深部创面应先止血并就医。护理期间需每2小时翻身，保持创面清洁，观察渗液颜色与量的变化。

常见问题

否。活动性出血或3期以上褥疮禁止自行贴敷，需先由医生评估创面深度与出血原因，再决定是否使用褥疮贴。

否。褥疮贴主要功能是吸收渗液与保护创面，不具备止血作用。活动性出血需用无菌纱布按压止血，无效时立即就医。

通常每3至5天更换一次。若渗液浸透敷料边缘或出现异味、红肿，需立即更换并就诊评估是否合并感染。

是。翻身是减压核心措施，但需避免拖拽出血部位。建议每2小时翻身一次，出血创面侧卧位时用软枕垫高减少受压。

是。需增加蛋白质与维生素C摄入，每日蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克，维生素C不低于100毫克，促进创面修复。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中国压疮防治指南（2019年版）. 中华创伤杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学（第6版）. 人民卫生出版社, 2017.