褥疮与臁疮的区别是什么

褥疮与臁疮是两种病因、好发部位和受累人群完全不同的皮肤溃疡。褥疮由持续压力导致局部组织缺血坏死，臁疮由下肢静脉回流障碍引起，二者在形成机制上无关联。

1、病因机制：褥疮是身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血、缺氧而坏死。臁疮是下肢静脉瓣膜功能不全或静脉血栓后遗症，使静脉血液回流受阻，小腿下段长期淤血、缺氧，最终形成溃疡。

2、好发部位：褥疮多见于骨骼突出且皮下脂肪较少的受压部位，如骶尾部、足跟、髋部、肩胛部。臁疮固定发生于小腿下段内侧，即内踝上方区域，少数可累及外侧。

3、高危人群：褥疮高发于长期卧床、坐轮椅、意识障碍或营养不良者。臁疮高发于长期站立、重体力劳动、多次妊娠或已有下肢静脉曲张者。

4、溃疡形态：褥疮早期为受压部位红斑，继而出现水疱、紫黑色坏死，溃疡可深达肌肉甚至骨骼，边缘不规则。臁疮早期为小腿下段水肿、色素沉着、湿疹样改变，溃疡浅表，边缘整齐，周围皮肤变硬、颜色加深。

5、伴随表现：褥疮常合并局部感染，严重时出现全身发热。臁疮常伴下肢沉重感、静脉曲张、晨轻暮重的水肿，溃疡面渗液较多，易反复发作。

6、流行病学数据：据中国国家卫生健康委员会2021年发布的《卧床患者压力性损伤预防指南》，住院卧床患者压力性损伤发生率为8.8%至18.6%。据《中华普通外科杂志》2020年刊载的多中心研究，下肢静脉性溃疡占所有下肢慢性溃疡的70%以上。

7、处理原则：褥疮核心在于解除压迫，每2小时协助翻身一次，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥。臁疮核心在于改善静脉回流，病情稳定者白天穿戴医用弹力袜，抬高患肢，避免久站久坐；合并感染时需就医清创。

8、权威依据：世界卫生组织2019年发布的《压力性损伤预防与处理快速参考指南》指出，压力性损伤预防的关键是风险评估与体位管理。中国医师协会血管外科医师分会2022年发布的《下肢静脉性溃疡诊疗专家共识》明确，压力治疗是静脉性溃疡的基础治疗手段。

褥疮源于压力，臁疮源于静脉回流障碍，二者在病因、部位、人群和处理上均不同。皮肤出现不明原因溃疡时，应就医明确类型，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。褥疮好发于骨骼突出受压部位，小腿不是典型受压点，但足跟处可发生。小腿下段溃疡更可能为臁疮。

否。臁疮核心问题是静脉回流障碍，处理重点是抬高患肢和压力治疗。翻身主要针对褥疮预防，臁疮患者无需按褥疮标准翻身。

是。长期卧床且合并下肢静脉功能不全者，骶尾部可发生褥疮，小腿下段可发生臁疮，二者可并存，需分别处理。

是。静脉回流障碍未纠正时，臁疮复发率较高。坚持穿戴医用弹力袜、抬高患肢可降低复发风险。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 压力性损伤预防与处理快速参考指南. 2019.

[3] 中国医师协会血管外科医师分会. 下肢静脉性溃疡诊疗专家共识. 2022.

[4] 中华普通外科杂志. 下肢慢性溃疡多中心流行病学研究. 2020.