患有褥疮的人是否会复发

患有褥疮的人确实存在复发可能。复发风险与原发创面愈合质量、基础疾病控制程度、局部持续受压状态及营养状况密切相关。临床观察显示，愈合后若压力、剪切力与潮湿刺激未解除，同一部位或邻近部位可再次出现组织损伤。

复发相关因素

1、压力持续存在：褥疮形成核心机制是局部组织长期受压导致缺血坏死。若患者仍处于卧床或坐轮椅状态，且未执行规律体位变换，骨隆突处再度受压，复发概率明显升高。一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究纳入612例愈合期褥疮患者，随访6个月发现复发率为18.7%，其中未使用减压装置者复发风险是使用者的2.3倍。

2、营养状态未纠正：低白蛋白血症、贫血及体重指数偏低会削弱组织修复能力。血清白蛋白低于30克每升时，皮肤抗压能力与胶原合成均下降，愈合区域更易再次破溃。

3、基础疾病控制不佳：糖尿病血糖波动、外周血管疾病灌注不足、心力衰竭致组织水肿，均可降低局部耐受力。糖化血红蛋白高于7.5%者，复发风险较控制良好者增加约40%。

4、失禁与潮湿管理不足：尿液与粪便浸渍使皮肤角质层软化，摩擦系数增大。失禁相关性皮炎若未处理，可在原愈合区周边形成新发损伤。

5、愈合质量差异：瘢痕组织抗张强度仅为正常皮肤的70%至80%，对压力与剪切力缓冲能力较弱。深部组织损伤史者，即使表皮闭合，皮下仍可能存在脆弱区域。

降低复发风险的操作要点

• 体位变换：卧床者每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟变换支撑点。
• 减压设备：使用交替充气床垫或凝胶坐垫，骨隆突处避免直接接触硬面。
• 皮肤检查：每日至少一次全面查看骶尾、足跟、坐骨结节等原发部位。
• 营养支持：每日蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，必要时补充维生素C与锌。
• 失禁护理：及时更换污染床单，使用皮肤保护膜隔离排泄物刺激。

复发早期识别

愈合区域出现持续性红斑、皮温升高、硬结或疼痛，按压后不褪色，提示可能再次发生褥疮。此时应增加翻身频次并评估减压方案，避免进展为全层损伤。

褥疮愈合不等于风险消失，持续减压、营养改善与基础病管理是防止再发的关键环节。任何新发红斑超过30分钟不消退，需按褥疮早期表现处理。

常见问题

是。同一位置瘢痕组织抗压能力较弱，若压力未解除，复发常见于骶尾、足跟等原发部位。

糖尿病、外周血管疾病、心力衰竭及低白蛋白血症均可增加复发风险，需将血糖、灌注与营养指标控制在稳定范围。

否。减压设备可降低风险，但仍需配合规律翻身、皮肤检查与营养支持，单一措施无法完全防止复发。

愈合区出现按压不褪色的持续性红斑，伴皮温升高或硬结，是复发早期表现，需立即调整减压方案。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 压力性损伤愈合后复发风险的多中心随访研究. 2021.

[2] 中国医师协会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 外科护理学. 第7版.