褥疮患者能否经常活动

褥疮患者能否经常活动取决于褥疮分期与整体病情：一期、二期且病情稳定者可在专业指导下定时变换体位并做有限活动；三期、四期或存在深部组织损伤、感染未控制者，应以减轻局部受压为主，活动需经医护评估后安排。

褥疮患者活动安排需分情况判断

1、一期褥疮：皮肤完整，仅出现指压不变白的红斑，病情稳定者可在照护人员协助下每2小时变换一次体位，并做关节被动或主动活动，每次10至15分钟，避免红斑部位继续受压。

2、二期褥疮：表皮或部分真皮缺损，表现为浅表溃疡或水疱，活动应以不牵拉创面为原则，可在翻身床上完成体位调整，肢体活动需避开创面所在区域。

3、三期与四期褥疮：创面已深达皮下脂肪、肌肉、肌腱甚至骨骼，频繁自主活动可能增加剪切力与摩擦力，加重组织损伤，此阶段以定时翻身、减压支撑面管理为主，活动方案由康复治疗师与伤口护理团队共同制定。

4、疑似深部组织损伤：局部呈紫色或栗色，或出现充血性水疱，禁止对受损区域进行按摩与压迫性活动，需先完成专业评估。

5、合并感染或全身状况不稳定：如发热、低蛋白血症、严重贫血，活动量应减少，优先纠正全身状态，待感染控制后再逐步增加活动。

活动与减压需同时执行

• 根据《中国压疮预防和治疗指南（2019版）》，体位变换是压疮预防与治疗的基础措施，卧床患者一般每2小时翻身一次，使用减压床垫者可适当延长间隔，但需结合皮肤耐受情况个体化调整。
• 一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心调查显示，在纳入的住院卧床患者中，规律执行每2小时翻身者压疮新发率明显低于未规律翻身者，提示体位管理是可控的关键环节。
• 活动形式包括床上踝泵运动、上肢抬举、坐位平衡训练等，每次以不引起疼痛和创面渗液增加为度；若活动后创面渗液增多、周围皮肤发红加重，应暂停并联系医护人员。
• 营养状态直接影响创面愈合，血清白蛋白偏低者需在营养师指导下调整蛋白质与热量摄入，活动能力恢复也依赖整体营养支持。

褥疮患者的活动不是越多越好，也不是完全不能动，关键在于创面分期、感染控制情况和全身耐受能力三者共同决定活动方式与强度。任何活动调整都应以不加重局部受压和创面损伤为前提。

常见问题

否。能否下床需由医护评估褥疮分期与下肢负重能力决定，三期、四期或创面未稳定者不宜自行下床，以免剪切力加重损伤。

病情稳定者一般每2小时翻身一次，使用减压床垫者可适当延长，但需结合皮肤颜色、渗液和耐受情况个体化调整。

应立即停止该活动，保持创面清洁覆盖，记录渗液量与颜色变化，并尽快联系伤口护理人员评估是否存在感染或活动强度过大。

在避开创面、控制强度和时间的前提下，适度关节活动有助于维持肌力与循环，不会直接妨碍愈合；若活动牵拉创面则需调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中国压疮预防和治疗指南（2019版）. 中华创伤杂志.

[2] 中华护理杂志. 住院卧床患者压疮发生与体位管理多中心调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理技术规范.