急诊时出现心梗应如何应对

急性心肌梗死发作时，立即拨打120急救电话是最关键的第一步，同时让患者停止活动、保持安静，等待专业急救人员到达，不应自行驾车前往医院。

1、识别典型表现：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，持续时间通常超过15分钟，可伴有大汗、恶心、呼吸困难，部分患者疼痛可放射至左肩、左臂或下颌。

2、立即呼叫急救：拨打120时需清晰说明地址、患者状态和主要症状，急救人员可在途中给予初步处理并选择具备胸痛中心资质的医院。

3、停止一切活动：让患者就地平卧或半卧位休息，避免走动、爬楼或用力，任何活动都会增加心脏耗氧量，可能扩大梗死面积。

4、保持气道通畅：解开衣领和腰带，若患者出现呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。若患者意识丧失且无呼吸，立即开始胸外按压。

5、不自行用药：在急救人员到达前，不应自行服用任何药物，包括硝酸甘油，因为部分患者可能因低血压而加重病情。

6、配合急救人员：急救人员到达后，需如实告知患者既往病史、过敏史和发病时间，以便尽快启动再灌注治疗。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间约为4至6小时，而理想时间应控制在2小时以内。中国胸痛中心建设自2016年推进以来，已显著缩短了院内救治时间，但院前延误仍是主要问题。北京大学第一医院霍勇教授指出，急性心肌梗死救治的核心是“时间就是心肌”，每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。

患者到达医院后，医生会根据心电图和心肌损伤标志物结果，决定是否进行急诊冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。直接经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注方式，目标是从患者到达医院到球囊扩张时间控制在90分钟以内。

急性心肌梗死救治的关键在于快速识别、立即呼叫急救、避免自行活动，并尽快实现再灌注治疗。

常见问题

否。自行驾车可能因病情恶化导致交通事故，且途中无法获得急救处理，应等待120救护车。

在急救人员指导下可能有用，但不应自行决定。部分患者存在出血风险或过敏，需由专业人员评估后使用。

否。疼痛缓解不代表血管已开通，心肌可能仍在缺血，必须尽快到医院完成心电图和心肌酶检查。

以最舒适体位为准，通常半卧位或平卧均可，关键是保持安静、减少活动，等待急救人员到达。

否。胸痛原因多样，但若为压榨性、持续超过15分钟并伴大汗，需按心梗处理，立即呼叫120。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华医学会心血管病学分会.

[3] 胸痛中心建设与管理指南. 中国胸痛中心认证工作委员会.

[4] 霍勇. 急性心肌梗死救治时间与预后关系. 中华心血管病杂志.