手触肛瘘瘘管，应判定为低位还是高位

病情分析：手触肛瘘瘘管时，通常通过其与肛门括约肌的关系来判断是低位还是高位。低位肛瘘和高位肛瘘的主要区别在于瘘管是否穿过肛门括约肌。

1.低位肛瘘：瘘管穿过肛门外括约肌的下部或根本不经过肛门括约肌，仅限于皮下组织和直肠周围组织。大多数低位肛瘘的内口位于齿状线以下，手指探查时，瘘管一般较浅，容易触及。

2.高位肛瘘：瘘管穿过肛门外括约肌的上部或完全横跨肛门括约肌。高位肛瘘的内口通常位于齿状线上方，这种情况下，瘘管可能会较深，手指探查时需小心以确定其路径。

判断瘘管的具体位置对于选择适当的治疗方法至关重要。在进行任何治疗之前，通常需要结合临床检查和影像学检查（如核磁共振成像）以准确评估瘘管的位置和复杂程度。对肛瘘的处理需要谨慎，以避免损伤肛门括约肌并引起术后并发症。