干燥综合征的表现是什么

干燥综合征最典型的表现是口干、眼干，同时可累及关节、肺、肾、血液等多个系统，属于全身性自身免疫病。仅凭口眼干燥不能确诊，需结合抗体检查与唇腺活检综合判断。

干燥综合征的常见表现

1、口干相关表现：唾液分泌减少导致持续口干，进食干性食物如饼干、馒头时需用水送服；舌面干燥、味觉减退，龋齿短期内明显增多，腮腺可反复肿大。约50%的患者出现双侧腮腺肿大，通常为间歇性。

2、眼干相关表现：泪液减少引起眼内异物感、烧灼感、畏光，情绪激动时无泪或泪液明显减少。角膜上皮点状脱落是常见客观体征，需通过泪膜破裂时间及Schirmer试验评估。

3、关节与肌肉表现：约50%的患者出现关节痛，多见于手部小关节，但X线检查通常无骨质破坏，这一点与类风湿关节炎不同。部分患者有肌痛和轻度肌无力。

4、皮肤与黏膜表现：下肢可出现紫癜样皮疹，与高球蛋白血症相关；鼻腔、咽喉干燥导致声音嘶哑、干咳；阴道黏膜干燥可引起性交疼痛。

5、内脏受累表现：肺部受累表现为干咳、活动后气短，高分辨率CT可见间质性改变；肾脏受累以肾小管酸中毒为主，表现为低钾性麻痹、多尿；血液系统可出现白细胞减少、血小板减少。

6、全身非特异表现：乏力是最常见的全身症状，见于约70%的患者；部分患者有低热、体重下降。

需要关注的数据与依据

2002年国际干燥综合征分类标准将口干、眼干症状与唇腺活检、抗SSA抗体、抗SSB抗体等客观指标结合，提高了诊断准确性。北京协和医院2019年发表的研究显示，中国干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率约为70%至80%，抗SSB抗体阳性率约为40%至50%。唇腺活检灶性淋巴细胞浸润是诊断的重要依据，灶性指数大于等于1具有诊断价值。

何时需要就医

出现持续3个月以上的口干、眼干，或伴有腮腺肿大、关节痛、不明原因乏力、肾小管酸中毒时，应到风湿免疫科就诊。口干眼干症状在病情稳定期以对症缓解为主；出现内脏受累时需由风湿免疫科评估是否启动免疫调节治疗。避免自行使用含抗胆碱能成分的药物，以免加重干燥症状。

常见问题

否。约有一部分患者以关节痛、乏力、紫癜或肾小管酸中毒为首发表现，口干眼干症状可能不明显或晚于其他系统表现出现。

否。糖尿病、焦虑状态、药物副作用、老年性腺体萎缩均可引起口干眼干，需结合抗体、唇腺活检等检查由风湿免疫科判断。

是。部分患者可出现干咳、活动后气短，高分辨率CT可见间质性肺改变，建议定期进行肺功能与影像学评估。

是。建议定期复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、抗SSA抗体与抗SSB抗体，并根据症状评估肺、肾受累情况。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 北京协和医院风湿免疫科. 干燥综合征临床特征分析. 中华内科杂志, 2019.

[3] 国际干燥综合征分类标准协作组. 干燥综合征国际分类标准. 2002.