管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.腹股沟疝气的成因及风险因素:
长期透析患者由于腹腔压力反复增高(如常见的腹水积聚或长期腹膜透析)可能导致腹壁薄弱,从而诱发腹股沟疝气。
营养不良、肌肉松弛和结缔组织病变也是透析患者易发生疝气的常见原因。
2.处理方法:
保守治疗:适用于症状较轻且无明显嵌顿或绞窄的情况。可佩戴专业疝气带进行局部支撑,以缓解突出症状,同时限制腹压增加行为(如剧烈咳嗽或屏气用力)。
手术修补:若腹股沟疝气引发嵌顿、绞窄或其他并发症,则需考虑手术干预。常采用无张力疝修补术,术中可以选择植入人工网片以加强薄弱区域。对于透析患者,手术需要特别关注感染风险以及透析期间的体液管理问题。
3.注意事项:
避免剧烈活动或提重物以防进一步加重疝气。
手术前需评估是否有足够的营养支持和伤口愈合能力。
在手术计划上,应权衡透析安排与术后恢复时间,必要时更改透析方式(如暂时从腹膜透析转为血液透析)。
透析后发生腹股沟疝气不仅对生活质量产生影响,还可能引起严重并发症,因此应尽早针对症状采取适当措施。