张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.术后正常组织反应
前列腺手术后局部会有一定程度的创伤,术后3-6周内可能会出现轻度不适或疼痛。这是身体修复过程中正常的现象。这种情况下可遵医嘱使用非甾体类抗炎药(如布洛芬)以缓解疼痛,同时避免剧烈活动。
2.感染引起的疼痛
感染是常见的术后并发症之一,可能表现为持续性疼痛、发热以及排尿异常。血液检查可能发现白细胞升高,尿液分析可能显示细菌或脓细胞。针对感染问题,通常需要根据病原菌选择适当的抗生素治疗,疗程一般为7-14天。
3.膀胱痉挛
术中或术后膀胱受到刺激可能导致膀胱痉挛性疼痛。患者可能感觉下腹部突然收缩样疼痛,尤其在排尿时明显。使用解痉药物(如托特罗定、西维明等),并控制饮水量可以减轻症状。
4.尿路梗阻或残留结石
术后尿道或膀胱部位可能存在肿胀、组织碎片或小型结石,造成排尿困难和疼痛。这种情况需要通过膀胱镜检查进一步明确诊断,必要时进行内镜清理或药物排石治疗。
5.神经损伤或慢性盆底痛综合征
手术部位附近的神经受压或损伤可能导致持续性疼痛,这种疼痛可能呈钝痛或刺痛性质,且往往对传统止痛药效果有限。需要考虑神经调节药物(如加巴喷丁)或物理治疗来缓解。
6.心理因素影响
手术引发的焦虑或精神紧张可能放大疼痛感知。心理咨询或认知行为干预能够帮助缓解这类疼痛。
按照上述原因逐步排查并采取合适的治疗措施,对于缓解术后疼痛十分重要。如果疼痛持续加重或伴随其他严重症状,应立即就医以避免延误病情。