何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.越大的肺结节,恶性可能性越高。研究发现,肺结节直径大于20毫米时,恶性概率可达50%以上,而52x35毫米的结节更需要警惕其是否为癌症。
2.形态特征很重要。如果结节边界清晰、形状规则,良性可能性较高;如果边界模糊、不规则,甚至出现分叶征或毛刺征,则恶性可能性增加。
3.钙化情况是判断的重要指标。均匀的钙化常提示良性病变,而不均匀或斑点状钙化则可能与恶性相关。
4.生长速度是动态观察的关键。良性结节通常生长缓慢或不变,而恶性结节在几个月内会明显增大。
5.病史和症状同样需要结合考虑。有吸烟史、职业暴露史或肺癌家族史的人群中,肺结节的恶性风险显著升高。伴随咳血、胸痛或持续性咳嗽等症状时,也应优先排除恶性病变。
应尽快进行进一步检查,包括高分辨率CT扫描、PET-CT评估代谢活性以及必要时的经皮穿刺活检,以明确病变性质。如确诊为恶性,应及时制定治疗方案,包括手术、放疗或化疗等综合方式。在明确诊断前,需定期复查影像学变化并保持密切随访。
