何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.性质判断:肺结节通常可以分为良性和恶性。良性结节如炎性病灶或钙化结节不需要手术,仅需定期观察;恶性可能性较高时则需积极处理。通过影像学检查(如CT扫描)可初步判断特征,而PET-CT或穿刺活检能够更精确确定性质。
2.大小评估:一般将直径小于8毫米的肺结节视为低风险。这类结节生长缓慢,多数是炎症后遗留的钙化灶,只需每3-12个月定期复查CT即可。大于8毫米或快速增大的结节,则需要进一步影像学分析甚至组织活检。
3.年龄因素:年轻人相对于老年群体发生肺癌的概率较低,但不能完全排除恶性风险。25岁的患者若无长期吸烟史、职业暴露史及家族史,通常为感染或免疫相关的原因所致。
4.其他危险因素:有吸烟史、长期接触粉尘、高放射性环境或家族中有肺癌病史的人,恶性风险会升高。在这种情况下,即便是小结节也应密切随访,并在必要时采取手术切除。
5.治疗选择:
良性结节无需干预,仅需定期随访,监测其稳定性。
恶性倾向较高者,尤其是影像学表现为毛刺状边缘、不规则形态或伴随空洞,应尽早进行进一步诊断。
对于确诊为恶性但局限的病灶,多采用微创手术(如胸腔镜切除),术后根据分期决定是否需要辅助治疗。
肺结节的发现不一定意味着严重疾病,但应结合详细病史、影像学表现及必要的病理检查评估其风险,避免过度担忧或忽视潜在问题。
