高尿酸血症有什么症状

高尿酸血症多数情况下没有明显症状，仅在体检时发现血尿酸水平升高。当尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位时，才可能出现痛风性关节炎、尿酸性肾结石等表现。无症状高尿酸血症更常见，容易被忽视。

高尿酸血症的常见表现

1、无症状期：血尿酸水平超过420微摩尔每升（男性）或360微摩尔每升（女性）时，可能没有任何不适。此阶段可持续数年甚至数十年，仅通过血液检查发现。

2、急性痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节后，可能突发关节红肿热痛，最常见于第一跖趾关节。疼痛常在夜间发作，24小时内达到高峰，7至14天可自行缓解。

3、痛风石：长期血尿酸控制不佳者，耳廓、手指、肘部等部位可能出现大小不一的黄白色赘生物，即痛风石。痛风石可导致关节畸形和活动受限。

4、肾脏表现：尿酸盐结晶沉积在肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难。部分患者可出现夜尿增多、蛋白尿，提示肾功能受损。

5、伴随代谢异常：高尿酸血症常与肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并存。一项纳入超过5万例中国成年人的横断面研究显示，高尿酸血症患者中合并高血压的比例约为36.7%（中华医学会内分泌学分会，2019年）。

需要关注的数据与指南

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南建议，无症状高尿酸血症患者若血尿酸超过540微摩尔每升，或合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病等，需在医生指导下启动降尿酸治疗。治疗目标为血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下，有痛风石者控制在300微摩尔每升以下。

血尿酸水平受饮食、运动、药物等多种因素影响。一次检测结果异常不能直接确诊，需在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸检测均超过上述标准方可判断。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加到每4至6周复查一次。

高尿酸血症症状隐匿，多数患者无自觉不适，但长期升高可损伤关节和肾脏。定期检测血尿酸，早期发现并干预，是避免痛风发作和肾功能损害的关键。

常见问题

否。仅约10%至20%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，多数人终身无症状，但需定期监测。

视情况而定。若血尿酸超过540微摩尔每升或合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病，需在医生指导下治疗。

可能。尿酸盐结晶沉积形成肾结石时可引起腰痛、血尿，需通过泌尿系统超声等检查明确。

是。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，减少果糖摄入，增加饮水，有助于降低血尿酸水平。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 2017.