管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.抗炎药:
氨基水杨酸类(5-ASA):如美色拉嗪和柳氮磺吡啶。这类药物通过减少肠道局部的炎症反应来减轻症状。常见副作用包括恶心、头痛和皮疹。
皮质类固醇:如泼尼松和布地奈德,用于控制急性发作期的严重炎症,但不推荐长期使用以避免严重副作用,如骨质疏松、高血压和糖尿病。
2.免疫抑制剂:
硫唑嘌呤和巯嘌呤:这些药物通过调节免疫系统来减少炎症反应,适用于中重度结肠炎患者。需要定期监测血常规和肝功能,以预防骨髓抑制和肝毒性等副作用。
环孢素和他克莫司:主要用于对其他治疗无效的患者,同样需要密切监测以预防肾毒性和感染风险。
3.生物制剂:
抗肿瘤坏死因子药物:如英夫利昔单抗和阿达木单抗,通过阻断TNF-α这种促炎性细胞因子来减轻炎症,适用于中重度结肠炎患者,常见副作用包括感染和注射部位反应。
整合素拮抗剂:如维多珠单抗,通过阻断白细胞迁移到炎症部位来缓解症状,适用于对其他治疗无效的病例。副作用包含呼吸道感染和关节痛。
4.抗生素:
有些情况下,尤其是伴随感染的结肠炎,医生可能会开具抗生素如甲硝唑或环丙沙星,以帮助控制感染和减少症状。
5.支持治疗:
针对症状的辅助药物如止泻药洛哌丁胺,以及补充铁、钙和维生素D等。
在治疗过程中,需根据具体病情选用合适的药物,并在医生指导下合理调整,以达到最佳疗效并尽量减少副作用。
