刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.上消化道出血常来源于食管、胃或十二指肠。出血后,血红蛋白与胃酸中的盐酸发生反应,形成盐酸血红素,导致粪便颜色变黑,并出现特殊的柏油样外观和恶臭味。
2.出血量决定粪便的变化。如果出血量少(通常在50毫升以下),可能仅表现为大便隐血阳性,肉眼无法观察到明显的黑便。当出血量较大时(超过50-100毫升),就会明显出现黑便。如果出血量过多,甚至可能出现呕血或血便,即排出鲜红色或暗红色血液而非黑便。
3.粪便的形状和质地也可能受出血速度和肠蠕动影响。如果出血速度较慢且时间较长,血液在消化道停留时间更久,黑便特征更明显;而快速大量出血可能来不及完全被胃酸分解,出现暗红色甚至鲜红色血便。
4.一些药物或食物也可能引起假性黑便,例如含铁剂、铋剂等药物,或摄入大量动物血制品、蓝莓等深色食物。这些情况需要结合具体症状(如呕血、头晕及贫血)与其他检查(如粪便隐血试验、内镜检查)来区分。
一旦发现黑便并疑似上消化道出血,应及时就医,以明确病因和采取相应治疗措施。