刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
查胃镜通常挂消化内科或胃肠外科。以下从科室选择、胃镜检查的适应症、检查前的准备和检查过程四个方面进行讲解。
胃镜检查是一种常用的消化道检查方法，主要用于诊断胃部及食管、十二指肠等上消化道的病变。通常挂号的是消化内科，因为该科室医生专门处理包括胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等在内的消化道疾病。如果医院没有设消化内科，可以挂胃肠外科，但需确认该科是否开展胃镜检查。
（1）长期上腹部不适：如反复出现胃痛、胃胀、恶心等症状，尤其是长期服用非甾体抗炎药的人群。
（2）疑似消化道出血：包括呕吐物中含血、黑便等表现。
（3）吞咽困难或异物感：可能提示食管、贲门部位存在病变。
（4）原因不明的体重减轻：特别是伴有饮食减少或消化不良的情况。
（5）筛查胃癌或食管癌：高危人群定期胃镜筛查有助于早期发现恶性病变。
（6）既往患有胃部疾病且需要随访：如慢性胃炎、胃溃疡患者。
（1）禁食：一般要求检查前至少空腹6-8小时，以确保胃内无食物残留，防止影响视野清晰度以及降低检查过程中发生误吸的风险。
（2）停用某些药物：某些药物如抗凝药可能需要在医生指导下调整使用，以减少检查中引起出血的可能性。
（3）心理准备：部分患者对胃镜检查存在恐惧心理，可向医生咨询无痛胃镜（静脉麻醉下操作）的相关信息，以缓解焦虑。
（4）其他事项：如果曾接受过胃手术或有特殊病史，需提前告知医生，以便制定合适的检查方案。
胃镜检查通过一根带有摄像头的柔性管插入消化道进行观察。具体步骤如下：
（1）局部麻醉：通常在喉咙部位喷洒麻醉剂以减轻不适感。
（2）插入胃镜：患者取左侧卧位，医生将胃镜缓慢插入至胃部并逐步进入十二指肠。
（3）观察与采样：通过胃镜实时检查消化道黏膜，如发现可疑病变，可能会进行活检。
（4）结束操作：整个过程一般持续10-20分钟。对于无痛胃镜，因使用了静脉麻醉，检查结束后需要短时间观察清醒状态再离开。
胃镜检查是确诊许多消化系统疾病的重要工具，合理选择科室、正确准备及配合医生操作能够提高检查的准确性并减少不适感。