肠造影检查什么

肠造影主要用于评估小肠与大肠的形态、通畅性及黏膜轮廓，可发现狭窄、扩张、占位、瘘管与炎症性改变，但对黏膜表面细微病变的显示能力弱于内镜。

肠造影能观察到的病变类型

1、管腔狭窄与梗阻：：可显示肠腔局限性变细、造影剂通过受阻，常见于克罗恩病纤维性狭窄、术后吻合口狭窄及肿瘤性狭窄，能判断狭窄位置、长度及近端肠管扩张程度。

2、占位性病变：：可发现向腔内突出的充盈缺损或肠壁僵硬，对较大息肉、肿瘤及肠套叠有提示价值，但无法替代活检取得病理。

3、炎症与溃疡性改变：：可显示肠壁增厚、黏膜皱襞增粗紊乱、深大溃疡及铺路石样改变，对克罗恩病与溃疡性结肠炎的病变范围评估有参考意义。

4、瘘管与窦道：：可显示肠管之间、肠管与膀胱或阴道之间的异常通道，以及术后窦道走行，为临床判断病情提供依据。

5、解剖位置异常：：可显示肠旋转不良、肠管移位及外压性改变，有助于判断邻近器官病变对肠管的推挤。

肠造影与内镜的差别

肠造影侧重显示肠管整体轮廓与功能状态，内镜侧重观察黏膜表面并可取活检。国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌诊疗规范（2020年版）》明确，结肠镜检查结合活检是结直肠癌诊断的重要方法，肠造影不能替代内镜对早期黏膜病变的识别。临床中，肠造影常用于内镜无法通过狭窄段时的补充评估。

检查方式与适用情形

• 钡剂灌肠造影：：经肛门注入钡剂，主要观察大肠轮廓，适用于评估结肠狭窄、憩室及术后吻合口情况。
• 小肠钡餐造影：：口服钡剂后分时点摄片，观察小肠走行、蠕动与黏膜形态，适用于不明原因腹痛、慢性腹泻及疑似小肠狭窄的初步筛查。
• 计算机断层扫描肠造影：：经静脉或口服对比剂后行断层扫描，可同时观察肠壁、肠外脂肪与邻近脏器，对脓肿、瘘管及肿瘤分期评估价值较高。

数据参考

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位。对疑似结直肠病变者，影像学检查与内镜联合应用可提高诊断完整性。

肠造影用于判断肠管形态与通畅程度，对狭窄、占位、瘘管及炎症范围有评估价值，黏膜细节仍需内镜确认。检查前需按医嘱完成肠道准备，检查后应适量饮水促进对比剂排出；若出现持续腹痛、发热或排便异常，应及时就诊。

常见问题

能提供提示但不能确诊。肠造影可显示充盈缺损与肠壁僵硬，确诊需依赖结肠镜取活检行病理检查。

两者侧重不同。肠镜对黏膜病变更准确并可活检，肠造影对肠管整体轮廓与狭窄段评估更有优势。

是。一般需按医嘱禁食并完成肠道清洁，具体准备方案由检查科室根据检查方式确定。

多数人可耐受。检查中可能有腹胀或便意，注入对比剂时偶有腹部不适，通常短时间内缓解。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.