乳腺癌手术前要做哪些准备

乳腺癌手术前的准备涵盖医学检查、身体状态调整、心理准备与生活安排四个方面，需在手术前1至2周内由外科、麻醉科与护理团队共同完成评估，患者应主动配合各项术前指令。

术前医学检查与评估

1、常规血液与影像检查：术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸部影像等检查。据国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺癌诊疗指南》，术前评估应涵盖肿瘤分期、心肺功能储备与麻醉耐受性判断，以降低术中风险。

2、肿瘤定位与病理确认：通过乳腺超声、钼靶或磁共振明确病灶范围，粗针穿刺活检获取组织病理学结果，确认激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数等分子指标，为手术方式选择提供依据。

3、麻醉评估：麻醉科医师会诊，评估气道条件、心肺功能及药物过敏史。存在高血压、糖尿病等基础疾病者，需将血压、血糖控制在稳定范围后再安排手术。

身体状态调整

1、营养支持：术前血清白蛋白低于35克每升者，建议增加优质蛋白摄入，必要时接受营养科会诊。体重指数过高或过低均可能影响切口愈合。

2、基础疾病管理：糖尿病患者术前空腹血糖宜控制在7.8毫摩尔每升以下；高血压患者血压应稳定在140/90毫米汞柱以下。病情稳定者维持原方案，调整用药期间需由内科医师每日评估。

3、皮肤准备：术前一日清洁手术区域皮肤，避免使用刺激性护肤品。剃除腋毛操作由护理人员完成，以减少微小皮肤损伤。

心理与生活准备

1、心理评估：术前焦虑发生率较高，可采用医院焦虑抑郁量表筛查。必要时由心理科医师介入，通过认知行为干预缓解紧张情绪。

2、禁食禁饮：全身麻醉者术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准。

3、家属沟通与用物准备：签署手术知情同意书前，医师会说明手术方式、淋巴结处理方案及可能的并发症。家属需准备术后引流护理用品、宽松开襟衣物及身份证件。

4、术后功能锻炼预习：术前可学习握球、屈腕及肩关节被动活动方法，有助于术后上肢功能恢复。

需要关注的要点

术前准备的核心目标是使身体处于适合手术的状态并降低并发症风险。各项检查与调整需在医疗团队指导下完成，不可自行更改或省略。若术前出现发热、咳嗽、月经来潮或皮肤感染，应及时告知主管医师，由团队判断是否需要延期手术。

常见问题

否。全身麻醉前8小时需禁食固体食物，前2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准，目的是防止麻醉过程中发生误吸。

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血型及感染筛查等项目，用于评估手术耐受性与出血风险，具体项目由主管医师根据个体情况开具。

是。术前焦虑较为常见，可向主管医师或护理团队说明，必要时由心理科医师评估并给予认知行为干预，家属陪伴与信息沟通也有帮助。

否。多数降压药需继续服用以维持血压稳定，但部分药物可能影响麻醉，需由内科与麻醉科医师共同评估后决定是否调整，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌外科治疗指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.