乳腺癌做摘除手术前的注意事项有哪些

乳腺癌做摘除手术前需完成影像与病理评估、麻醉耐受性检查、术式与重建方案沟通、基础疾病控制及心理与生活准备，以降低手术风险并提高治疗连续性。术前准备的核心是把肿瘤范围、身体承受能力和术后安排三件事同时确认清楚。

术前评估与检查安排

1、影像与病理确认：术前需完成乳腺超声、乳腺X线摄影及必要时的乳腺磁共振成像，明确肿瘤大小、数量、位置及对侧乳腺情况；病理穿刺结果用于确认组织学类型和分子分型，为术式选择提供依据。国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》提出，术前应完成分期评估，避免仅凭单一检查决定手术范围。

2、麻醉与心肺功能评估：术前需完成血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图和胸部影像检查；年龄较大或合并心肺疾病者需增加心脏超声和肺功能检查。麻醉科会根据美国麻醉医师协会分级标准判断耐受程度，分级越高，围手术期风险越高。

3、基础疾病控制：合并高血压者术前血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病者糖化血红蛋白宜控制在7%左右，具体目标由内分泌科与外科共同确定。正在使用抗凝或抗血小板药物者，需由医生评估停药时机，不可自行调整。

术式沟通与术后安排

4、手术方式沟通：需与乳腺外科医生确认全乳切除或保留皮肤、保留乳头乳晕的切除方式，并讨论前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫的指征。计划乳房重建者，应同时与整形外科沟通重建时机，是即刻重建还是延期重建。

5、生育与心理准备：育龄期女性若有生育需求，应在术前咨询生殖医学科，讨论卵母细胞或胚胎冻存；术前焦虑和睡眠障碍较常见，可向心理科或乳腺专科护士寻求支持。

术前一天与当天准备

6、饮食与皮肤准备：全身麻醉者术前8小时禁食、2小时禁饮，具体时间以麻醉科通知为准；术前按医嘱清洁手术区域皮肤，不涂抹化妆品或护肤品。

7、物品与陪护安排：准备宽松前开襟衣物、引流袋固定袋、身份证件及既往检查资料；安排至少1名家属陪同，便于术后协助活动和办理手续。

术前准备的重点是完成分期评估、控制基础疾病、确认术式与重建计划，并落实禁食和陪护安排。任何检查结果异常或用药调整，均需由主诊团队决定，不宜自行更改。

常见问题

否。全身麻醉者通常需术前8小时禁食、2小时禁饮，具体时间以麻醉科通知为准，擅自进食可能推迟手术。

否。降压药等部分药物可能需继续使用，抗凝药是否停用需由医生评估，自行停药或继续用药均有风险。

否。是否做磁共振成像取决于肿瘤类型、腺体致密程度和保乳意愿，由乳腺外科医生根据具体情况决定。

是。部分患者可在切除同时进行即刻重建，但需整形外科与乳腺外科共同评估肿瘤分期、放疗计划和身体条件。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌外科治疗指南（2022版）. 2022.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉学实践指南. 人民卫生出版社.