何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节大小:研究表明,结节直径大于8毫米时恶性概率较高。小于4毫米的结节恶性概率较低,大约1%左右;4-7毫米的结节,恶性概率为5-10%;8-20毫米的结节,恶性概率为18-50%。
2.形态和边缘特征:边缘不规则或呈锯齿状的结节,更可能是恶性。而边缘光滑的结节通常是良性的。
3.密度:实性结节密度越高,恶性可能性越大。磨玻璃样结节(GGO)的恶性概率较低,但如果磨玻璃样结节持续存在或增大,也需要警惕。
4.年龄:40岁以上的人群中,发现肺结节的恶性风险增加。尤其是60岁以上人群,恶性概率更高。
5.吸烟史:长期吸烟者发生肺癌的概率显著增加。吸烟者中的肺结节恶性率约为非吸烟者的十倍。
6.性别:男性患肺癌的概率略高于女性,尤其在有吸烟史的男性中更为显著。
这些因素需要综合评估才能准确判断肺结节的性质。对于可疑的肺结节,建议进行进一步检查,如高分辨率CT、PET-CT或活检,以便确定是否为恶性病变。定期随访也是非常重要的,可以帮助观察结节变化及早期发现潜在问题。