应激反应是哪种激素增多

应激反应中迅速增多的核心激素是肾上腺素和皮质醇，前者在数秒内升高，后者在数分钟至数小时内持续上升。两者分别由肾上腺髓质和肾上腺皮质分泌，共同调动能量、提升警觉并维持循环稳定。

两类激素的分工与时间差异

1、肾上腺素：在应激刺激后数秒内由肾上腺髓质释放，属于快速反应激素。其作用是加快心率、升高血压、扩张气道、促进肝糖原分解，使机体在短时间内获得爆发性应对能力。

2、去甲肾上腺素：与肾上腺素同步升高，主要由交感神经末梢和肾上腺髓质释放，重点在于维持血管张力、保证心脑等重要器官的血液灌注。

3、皮质醇：在应激后数分钟开始上升，峰值通常出现在30至60分钟，由肾上腺皮质束状带分泌。其作用是促进糖异生、升高血糖、抑制非必要炎症反应，并协助维持血压对儿茶酚胺的敏感性。

4、促肾上腺皮质激素：由垂体前叶分泌，是皮质醇上升的上游调控激素，通常在应激后数分钟内升高，随后带动皮质醇合成与释放。

5、胰高血糖素与生长激素：在应激状态下也可升高，前者促进肝糖输出，后者协助维持血糖并促进组织修复，但升高幅度和速度通常不及肾上腺素与皮质醇。

一个可核对的证据块

美国国家卫生研究院下属国家普通医学科学研究所指出，肾上腺是应激反应的关键器官，肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺在应激数秒内升高，肾上腺皮质分泌的皮质醇在应激数分钟至数小时内升高。这一时间差说明，机体先靠快速激素完成应急动员，再靠持续激素完成代谢与免疫调整。

不同条件下的差异

• 急性应激：如突然受惊、剧烈运动、失血早期，以肾上腺素和去甲肾上腺素升高为主，皮质醇随后上升。
• 慢性应激：如长期工作压力、睡眠剥夺、持续焦虑，皮质醇的持续升高更突出，可能出现血糖波动、免疫力下降、腹部脂肪堆积。
• 病情稳定者：皮质醇分泌呈昼夜节律，晨起最高、午夜最低；调整用药期间或急性应激期，节律可能被打乱，需结合临床评估。

应激反应不是单一激素的作用，而是交感—肾上腺髓质轴与下丘脑—垂体—肾上腺轴协同的结果。急性期以肾上腺素和去甲肾上腺素快速升高为主，持续期以皮质醇升高为主。若长期出现心慌、失眠、血糖异常或血压波动，应到内分泌科或心理科评估应激相关激素水平。

常见问题

是肾上腺素。应激刺激后数秒内由肾上腺髓质释放，迅速加快心率、升高血压并促进糖原分解。

是。皮质醇在应激后数分钟开始上升，30至60分钟达到峰值，主要促进糖异生并抑制非必要炎症反应。

否。急性应激以肾上腺素和去甲肾上腺素快速升高为主，慢性应激更突出的是皮质醇持续升高。

否。应激反应还涉及垂体分泌促肾上腺皮质激素，以及交感神经系统和胰高血糖素、生长激素等共同参与。

参考资料

[1] 国家普通医学科学研究所. 应激反应生理机制科普资料. 美国国家卫生研究院.

[2] 生理学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 内分泌学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 肾上腺疾病相关专家共识. 中华内分泌代谢杂志.