怎么才算脱发？

脱发是指每日脱落头发超过100根，或头皮可见明显稀疏区域，且持续数周以上。正常生理性脱发每日约50至100根，超过该范围并伴有发量减少、发际线后移等表现，才需考虑为异常脱发。

判断脱发的核心依据

1、每日脱发数量：健康人群每日脱落50至100根头发属于正常新陈代谢。若连续两周以上每日脱发超过100根，提示可能存在异常。该数据来源于中国医师协会美容与整形医师分会2019年发布的《中国脱发人群调查白皮书》。

2、拉发试验结果：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉。若每次拉出超过6根，提示活动性脱发。该操作需在洗头后1至3天进行，且需在不同头皮区域重复3次。

3、毛发密度变化：正常成人头皮毛发密度约为每平方厘米200至300根。若额顶部或头顶区域密度下降至每平方厘米100根以下，且肉眼可见头皮，属于病理性脱发。

4、脱发形态特征：雄激素性脱发表现为发际线后移或头顶稀疏；斑秃表现为边界清晰的圆形脱发斑；休止期脱发表现为全头皮均匀脱落，常发生于产后、高热或重大手术后2至3个月。

5、病程持续时间：生理性脱发可自行恢复，病程短于1个月。异常脱发持续超过3个月，或脱发区域不断扩大，需进行皮肤镜及血液学检查。

常见误区与鉴别

产后脱发多在分娩后2至4个月出现，6至12个月内自行恢复。长期扎紧马尾辫可导致牵引性脱发，改变发型后3至6个月可改善。缺铁性贫血、甲状腺功能异常亦可引起脱发，需通过血清铁蛋白、促甲状腺激素等检查鉴别。

就医指征

出现以下情况建议就诊皮肤科：每日脱发超过100根且持续1个月以上；头皮出现红斑、脓疱、瘢痕；脱发区域边界清晰且无自觉症状；伴有乏力、怕冷、体重异常变化等全身表现。

脱发判断需结合数量、形态、病程及伴随症状综合评估，单凭某一次洗头掉发增多不能直接认定为异常脱发。

常见问题

否。洗头时掉发多为已进入休止期的头发，每日总脱落量不超过100根且发量无减少，属于正常现象。

是。发际线后移是雄激素性脱发的典型表现，需结合家族史及头顶毛发密度判断，建议皮肤科就诊评估。

否。产后脱发多在6至12个月内自行恢复，若超过1年未改善或持续加重，需排查贫血及甲状腺功能异常。

每次拉出超过6根提示活动性脱发。需在洗头后1至3天，于头顶、颞部、枕部各重复3次取平均值。

参考资料

[1] 中国医师协会美容与整形医师分会. 中国脱发人群调查白皮书. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 2018.