头发掉是什么原因呢？

脱发并非单一疾病，而是多种因素共同作用的结果，常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、营养缺乏及甲状腺功能异常等，需结合脱发形态、持续时间与伴随症状判断。

1、雄激素性脱发：占男性脱发人群的多数，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的渐进性缩小作用相关。男性多表现为前额发际线后移与头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性变稀而发际线相对保留。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，该数据来自中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2020年发布的诊疗指南。

2、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，每日脱发量可超过100根。常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激。此类脱发多为自限性，诱因去除后3至6个月毛发密度逐步恢复。

3、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮外观正常。部分病例可累及眉毛、睫毛或全身毛发。约半数患者可在1年内自发再生，但反复发作并不少见。

4、营养与内分泌因素：铁蛋白低于30微克每升与慢性休止期脱发相关；锌缺乏、维生素D不足、甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊周期。多囊卵巢综合征患者常伴雄激素升高与排卵障碍，脱发可先于月经紊乱出现。

5、药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药可诱发脱发；频繁烫染、高温吹整、长期紧扎马尾可造成牵引性脱发，早期解除牵拉后毛囊可恢复。

6、瘢痕性脱发：毛囊被炎症破坏后形成永久性脱发，可见于盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等。此类脱发不可逆，早期诊断与干预对保留毛囊至关重要。

判断脱发原因需记录每日脱发量、脱发区域变化及近期生活事件。拉发试验、皮肤镜、血常规、铁蛋白、甲状腺功能与性激素检测有助于鉴别。每日脱发50至100根属于生理范围，超过该范围且持续数周应就诊皮肤科。

常见问题

是，每天脱落50至100根属于正常生理范围，同时有等量新发进入生长期，整体发量保持稳定。

不能完全恢复正常，但规范治疗可延缓毛囊缩小、增加毛发密度，越早干预效果越明显。

多数不需要。产后休止期脱发通常在产后3至6个月自行缓解，若超过1年未改善需排查其他原因。

否。斑秃由自身免疫机制引起，不具备传染性，与患者日常接触不会导致发病。

会。热量与蛋白质摄入不足可诱发休止期脱发，通常在节食后2至3个月出现，恢复均衡饮食后可改善。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2019.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 休止期脱发诊疗专家共识. 2021.