顺产内检是怎么检查

顺产内检是产科医师通过阴道指诊评估宫颈成熟度、胎头位置及骨盆条件的常规操作，全程约1至2分钟，受检者采取膀胱截石位配合放松即可完成。

检查前准备

1、排空膀胱：检查前需自行排尿，充盈的膀胱会改变宫颈位置并增加不适感。

2、体位配合：仰卧于检查床，双膝屈曲外展，臀部靠近床沿，该体位即膀胱截石位。

3、时机确认：临产入院时、产程中每2至4小时、以及人工破膜前均可能安排内检，具体频次由产程进展决定。

检查具体步骤

1、外阴消毒：医师戴无菌手套，以碘伏棉球由内向外消毒外阴及阴道口区域。

2、指诊入路：食指与中指蘸取无菌润滑剂后，沿阴道后壁缓慢置入，避免触碰尿道口。

3、宫颈评估：以指腹触感判断宫颈管消退百分比、宫口开大厘米数、宫颈质地软硬及位置前后，四项合称宫颈评分，临床常用Bishop评分量化。

4、胎头评估：触摸胎头骨质部分与坐骨棘平面的相对关系，判断胎头高低，以“棘上多少厘米”或“棘下多少厘米”记录。

5、骨盆触诊：探查骶骨岬、坐骨棘突出程度及耻骨弓角度，评估骨产道是否狭窄。

检查中的感受与应对

1、酸胀感：置指时下腹及腰骶部出现短暂酸胀属正常反应，持续数秒至十余秒。

2、呼吸调节：张口缓慢呼气可降低腹压，减少检查阻力。

3、疼痛差异：宫颈条件未成熟者、精神紧张者不适感更明显；经产妇通常较初产妇耐受更好。

检查后的观察

1、少量血性分泌物：指诊后出现少许褐色或淡红色分泌物，多为宫颈黏膜轻微擦伤所致。

2、胎膜早破者：已破膜者内检频次需严格控制，以降低宫内感染风险。

3、异常信号：出现持续鲜血流出、规律宫缩加剧或发热，需即刻告知医护人员。

中华医学会妇产科学分会《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）》指出，Bishop评分≥6分提示宫颈成熟，可直接引产；评分≤3分需先促宫颈成熟。该评分正是通过内检获取的宫颈位置、质地、消退程度、宫口开大及胎头高低五项指标计算得出。

内检是判断产程进展与分娩时机的重要依据，规范操作下安全性良好。受检者配合排尿、调整呼吸可减轻不适，检查后少量血性分泌物通常无需特殊处理。

常见问题

否。多数人仅感酸胀，疼痛程度与宫颈成熟度、紧张程度相关，深呼吸放松可明显减轻。

查宫颈管消退、宫口开大、宫颈质地与位置、胎头高低及骨盆条件五项，用于评估产程进展。

是。少量褐色或淡红色分泌物常见，属宫颈黏膜轻微擦伤；若持续鲜红出血需立即告知医师。

次数不固定。入院时查一次，产程中通常每2至4小时复查，具体由宫缩频率与产程速度决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(12): 881-885.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划（2021-2025年）[Z]. 2021.