痔疮长什么样子？

痔疮是肛门直肠末端黏膜下或肛管皮下静脉丛发生扩张、迂曲所形成的柔软静脉团，外观呈肉红色或暗紫色的柔软团块，可位于肛管内或脱出肛门外，表面覆盖黏膜或皮肤，大小从米粒至核桃不等。

痔疮的形态分类与外观特征

1、内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，呈淡红色或肉红色，质地柔软。初期仅能在肛门镜下观察到向腔内隆起的黏膜突起；加重后可脱出肛门外，呈草莓样或桑葚样外观，严重时呈环状脱出。

2、外痔：位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，呈暗紫色或紫蓝色。血栓性外痔表现为肛门边缘突起的圆形或卵圆形肿块，质地较硬，表面皮肤紧绷发亮，触痛明显；结缔组织性外痔则呈皮赘状，质地柔软，颜色与周围皮肤相近。

3、混合痔：同时跨越齿状线上下，兼具内痔与外痔特征，表面可见黏膜与皮肤交界，呈不规则隆起，严重时呈梅花状或环状脱出。

不同阶段的形态变化

1、初期：痔核体积较小，仅表现为黏膜或皮肤下轻微隆起，颜色偏红，表面光滑，不易察觉。

2、中期：痔核增大，排便时可脱出肛门外，呈暗红色或紫红色，便后可自行回纳或需手托回纳。

3、后期：痔核明显增大，呈环状或梅花状脱出，表面黏膜可发生糜烂、出血或溃疡，颜色转为暗紫或灰白，常伴有分泌物。

需要与痔疮区分的肛门病变

1、肛裂：表现为肛管皮肤纵行裂口，呈梭形或椭圆形，边缘整齐，底部可见灰白色纤维组织，而非隆起团块。

2、肛周脓肿：表现为肛门周围红肿热痛的硬结，边界不清，成脓后可有波动感，与痔疮的柔软团块不同。

3、直肠脱垂：脱出物呈同心圆环状，表面为直肠黏膜，颜色淡红，与痔疮的梅花状或分叶状外观有区别。

数据与指南参考

根据中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《中国痔病诊疗指南（2020）》，痔病在成年人中的患病率约为50%以上，其中内痔最为常见，约占全部痔病的60%至70%。该指南指出，痔疮的诊断需结合肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查，明确痔核的位置、大小、形态及脱出程度，以制定个体化处理方案。

结语

痔疮外观为肛门直肠部位的柔软静脉团，内痔呈黏膜覆盖的红色隆起，外痔呈皮肤覆盖的暗紫色肿块，混合痔则兼具两者特征。若发现肛门部位出现异常隆起、出血或疼痛，应及时就医明确诊断。

常见问题

痔疮脱出后呈暗红色或紫红色柔软团块，表面为黏膜，可单发或多发，严重时呈环状或梅花状，便后可能自行回纳或需手托回纳。

血栓性外痔表现为肛门边缘突起的圆形或卵圆形肿块，呈暗紫色，质地较硬，表面皮肤紧绷发亮，触痛明显，与柔软的内痔外观不同。

痔疮脱出呈分叶状或梅花状，表面为黏膜或皮肤；直肠脱垂呈同心圆环状，表面为直肠黏膜，颜色淡红，两者脱出形态不同。

内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜；外痔位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤；混合痔则同时跨越齿状线上下。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2022.