子宫抹片怎么做

子宫抹片检查是通过窥器暴露宫颈后，用专用取样器在宫颈外口与宫颈管交界处旋转刮取脱落细胞，再固定染色并在显微镜下观察细胞形态，用于筛查宫颈癌及癌前病变。整个过程通常只需数分钟，门诊即可完成。

检查前准备要点

1、避开月经期：月经血会稀释或覆盖宫颈脱落细胞，影响制片与判读，建议在月经干净后3至7天进行。

2、检查前48小时避免性生活：精液与阴道分泌物可干扰细胞形态，导致样本不满意。

3、检查前48小时停止阴道用药与冲洗：栓剂、凝胶及冲洗液会改变阴道微环境，可能掩盖异常细胞。

4、急性生殖道炎症期暂缓：存在明显阴道炎或宫颈炎时，先控制炎症再取样，以免炎性细胞遮盖病变细胞。

取样操作流程

1、体位与暴露：受检者取膀胱截石位，放置窥器充分暴露宫颈，用棉球轻轻拭去宫颈表面过多分泌物。

2、取材部位：宫颈外口与宫颈管交界处是宫颈癌好发区域，取样器需在此处贴合并旋转数圈。

3、取材方式：临床常用宫颈刷或刮板，宫颈刷可同时采集宫颈管与宫颈表面细胞，刮板主要用于宫颈表面。

4、标本固定：取材后立即将细胞转移至保存液或涂于玻片，经95%乙醇固定，防止细胞干燥变形。

5、实验室处理：液基制片技术可去除血液与黏液，制成薄层涂片，由病理医师在显微镜下阅片并出具报告。

结果判读与后续处理

1、未见上皮内病变或恶性细胞：属于阴性结果，按常规筛查间隔复查即可。

2、意义不明确的非典型鳞状细胞：需结合高危型人乳头瘤病毒检测结果决定随访或进一步检查。

3、低级别鳞状上皮内病变：部分可自然消退，需阴道镜评估并定期随访。

4、高级别鳞状上皮内病变：需阴道镜下活检明确诊断，必要时行宫颈锥切等处理。

5、筛查间隔：一般建议21至29岁每3年一次细胞学检查；30至65岁可每5年联合高危型人乳头瘤病毒检测，具体方案由接诊医师根据个体风险制定。

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》亦明确，筛查对象为35至64岁妇女，鼓励采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法。上述文件均将子宫抹片类细胞学检查列为宫颈癌二级预防的重要手段。

子宫抹片是门诊即可完成的宫颈细胞取样检查，规范准备与准确取材是获得可靠结果的前提，结果异常者需按医师建议进一步评估。

常见问题

多数人仅感轻微不适，类似月经期下腹坠胀感，取样过程数秒完成，一般无明显疼痛，紧张者可提前与医师沟通。

否。细胞学检查存在假阴性可能，单次阴性不能完全排除病变，需按推荐间隔定期复查，异常结果需阴道镜进一步评估。

否。无性生活女性宫颈癌风险极低，通常不建议常规筛查，具体是否检查应由医师结合病史与个体情况判断。

子宫抹片观察宫颈细胞形态，HPV检测查找高危型病毒感染，两者联合可提高筛查准确性，具体方案由医师决定。

少量血性分泌物可能持续1至2天，多因取样刷擦宫颈所致；若出血量多或持续超过3天，应及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 郎景和. 宫颈癌筛查与预防. 人民卫生出版社.