什么叫子宫抹片

子宫抹片在医学上规范名称为宫颈细胞学检查，俗称巴氏涂片。该检查通过采集宫颈脱落细胞，经制片、染色后在显微镜下观察细胞形态，用于发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。宫颈细胞学检查是一项筛查手段，不能作为最终诊断依据，异常结果需进一步行阴道镜检查及活检确认。

1、检查目的：宫颈细胞学检查的核心目标是发现宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌。宫颈癌发展过程通常经历从低级别病变到高级别病变再到浸润癌的连续阶段，早期发现并处理癌前病变可阻断其进展。

2、适用人群：根据中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至64岁有性生活的女性应定期接受宫颈细胞学检查。21至24岁女性如无高危因素，可不常规筛查。65岁以上女性若既往筛查结果充分且无异常，可考虑停止筛查。

3、检查频率：病情稳定、既往筛查结果正常者，推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查；30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测，联合筛查结果均正常者，可延长至每5年一次；既往有异常结果或免疫功能低下者，需根据医生建议缩短间隔。

4、操作步骤：受检者取膀胱截石位，医生使用窥器暴露宫颈，用专用取样刷在宫颈外口及宫颈管旋转数圈采集细胞，将样本放入保存液送检。整个过程约2至3分钟，多数受检者仅感轻微不适。

5、结果判读：报告采用TBS分类系统。未见上皮内病变或恶性病变属正常范围；意义不明的不典型鳞状细胞需结合人乳头瘤病毒检测分流；低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变需进一步评估。

6、质量影响因素：取材是否充分、保存液处理是否规范、阅片医师经验均影响结果准确性。月经期不宜检查，检查前48小时应避免阴道用药及性生活，以免干扰样本。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌年新发病例约15万例，死亡约5.6万例，宫颈细胞学检查的规范开展对降低宫颈癌死亡率具有明确作用。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年70%的女性在35岁和45岁前接受过规范筛查。

宫颈细胞学检查是宫颈癌二级预防的核心环节，定期筛查有助于在癌前阶段发现异常。检查结果异常不等同于确诊癌症，需遵医嘱完成后续评估。筛查不能替代人乳头瘤病毒疫苗接种，两者结合构成完整防控体系。

常见问题

否。多数受检者仅感轻微不适或短暂酸胀，宫颈表面神经分布较少，取样过程通常不引起明显疼痛，放松配合可减轻不适感。

否。宫颈细胞学检查存在一定假阴性率，单次结果正常不能完全排除病变，需按推荐间隔定期复查，联合人乳头瘤病毒检测可提高检出率。

否。无性生活女性宫颈癌风险极低，通常不建议常规筛查。若存在异常阴道出血等症状，需就医评估是否需要相关检查。

否。异常结果多提示癌前病变或炎症反应，需进一步行阴道镜检查及活检明确诊断，多数癌前病变经规范处理可治愈。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.