女性泌尿系统感染怎么回事

女性泌尿系统感染主要由细菌经尿道口逆行进入膀胱或肾脏引起，因女性尿道短、宽、直，且尿道口与阴道、肛门邻近，发病率明显高于男性。

解剖结构因素：女性尿道长度约3至5厘米，明显短于男性的约18厘米，细菌更易从会阴部逆行进入膀胱。尿道口与阴道口、肛门距离近，肠道菌群如大肠埃希菌容易移位至尿道口并上行感染。

致病菌分布：大肠埃希菌是社区获得性泌尿系统感染最常见的病原体，占急性单纯性膀胱炎的百分之七十五至百分之九十。其他病原体包括肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌、变形杆菌等。医院获得性感染中耐药菌比例更高。

常见诱因：性生活可将会阴部细菌推入尿道，性生活活跃期女性发病率升高。妊娠期子宫压迫输尿管及孕激素作用导致尿路蠕动减弱，感染风险增加。绝经后雌激素水平下降，阴道乳酸杆菌减少，尿道黏膜萎缩，局部防御力降低。糖尿病、留置导尿管、尿路结石、排尿不畅均为重要诱因。

典型表现：下尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主要表现，每小时排尿可达数次至十余次，每次尿量少，伴尿道烧灼感。上尿路感染即肾盂肾炎，表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛，可伴恶心呕吐。

诊断依据：尿常规见白细胞增多，亚硝酸盐阳性提示革兰阴性菌感染。清洁中段尿培养菌落计数≥10? CFU/ml具有诊断意义。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎推荐短程抗生素治疗，具体方案需由医生根据药敏结果制定。

预防措施：每日饮水1500至2000毫升，增加排尿频率以冲刷尿道。性生活后及时排尿。排便后从前向后擦拭。避免长时间憋尿。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素制剂。

特殊人群：妊娠期无症状菌尿需积极处理，否则约百分之二十至百分之四十进展为肾盂肾炎。老年女性症状常不典型，可仅表现为乏力、食欲减退或意识改变。

常见问题

否。多数泌尿系统感染需抗生素治疗，少数轻微膀胱炎可能自行缓解，但存在上行感染风险，建议就医评估。

需排查诱因，如尿路畸形、结石、糖尿病等，并做尿培养及药敏试验，由医生制定个体化方案。

尿常规、清洁中段尿培养及药敏试验是基本检查，反复发作者需做泌尿系统超声或静脉肾盂造影。

否。急性期同房会加重感染并可能将细菌推入尿道，建议症状完全消失且完成疗程后再恢复。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性泌尿系统感染诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.